Homem de 48 anos apresenta quadro de obesidade, estrias abdo...

Para resolver esta questão, é importante compreender o contexto clínico relacionado ao hipercortisolismo, também conhecido como Síndrome de Cushing. O enunciado descreve um paciente com sinais e sintomas típicos da síndrome, como obesidade, estrias abdominais, acne, e depressão, além de resultados laboratoriais e de imagem que indicam a presença de um nódulo na glândula suprarrenal e níveis de cortisol elevados.

A alternativa correta é a Alternativa B, e vamos entender o porquê:

Justificativa para a Alternativa Correta (B):

• K (mEq/L) 2,5: A hipocalemia (nível baixo de potássio no sangue) é comum na Síndrome de Cushing, especialmente quando há produção excessiva de cortisol, que tem uma ação mineralocorticoide semelhante à aldosterona, levando à perda de potássio.
• Hb glicada (%) 7,9: O aumento da glicose no sangue é esperado, pois o cortisol promove a hiperglicemia, contribuindo para níveis mais elevados de hemoglobina glicada.
• PA (mmHg) 160 × 112: A hipertensão é um achado comum devido à retenção de sódio e água causada pela ação do cortisol.

Análise das Alternativas Incorretas:

• Alternativa A: Apresenta hipercalemia (K 6,5), pressão baixa (PA 104 × 50), e hemoglobina glicada normal (Hb 5,1), o que não é compatível com a Síndrome de Cushing.
• Alternativa C: Apesar da hipocalemia adequada, a hemoglobina glicada está normal, o que não condiz com o estado hiperglicêmico esperado. A PA está correta, mas não é suficiente para validar essa alternativa.
• Alternativa D: Mostra hipercalemia (K 6,5) e pressão baixa, o que não está de acordo com a clínica de hipercortisolismo.
• Alternativa E: Apresenta hipocalemia adequada e glicemia alta, mas a pressão está incompatível (PA 104 × 50), sendo improvável em um paciente com hipercortisolismo.

Ao abordar questões clínicas como esta, é crucial correlacionar os achados clínicos com os laboratoriais e de imagem, entendendo como os hormônios afetam o corpo. Essa prática não só facilita identificar a resposta correta, mas também enriquece o conhecimento para futuras avaliações.

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A resposta correta é a alternativa B. Os achados clínicos apresentados pelo paciente sugerem Síndrome de Cushing, uma doença causada pelo excesso de cortisol no organismo. O aumento do cortisol salivar noturno, juntamente com o nódulo encontrado na glândula suprarrenal, sugere um adenoma suprarrenal produtor de cortisol como a causa subjacente da síndrome de Cushing. A opção B apresenta níveis baixos de potássio (K), o que pode ocorrer devido à retenção de sódio e perda de potássio causadas pelo excesso de cortisol. Além disso, a opção B apresenta uma pressão arterial elevada, característica da Síndrome de Cushing. A opção A apresenta níveis normais de potássio e uma pressão arterial baixa, o que não corresponde aos achados clínicos. As opções C, D e E apresentam valores elevados de potássio, o que não é esperado na Síndrome de Cushing.