Fisioterapeuta, ao avaliar um raio-X de tórax, observa a s...

A alternativa correta é B - derrame pleural à direita.

Vamos entender por que essa é a resposta correta e analisar as alternativas incorretas.

O enunciado descreve uma série de achados radiológicos no raio-X de tórax:

• Opacificação da base direita com a borda superior convexa
• Obliteração do contorno do diafragma à direita
• Apagamento do seio homolateral
• Desvio de mediastino heterolateral à imagem

Essas características são típicas de um derrame pleural. Vamos explicar cada uma delas:

• A opacificação da base direita indica a presença de um líquido ou material que não permite a passagem dos raios-X, típico de um derrame pleural.
• A borda superior convexa e a oblitação do contorno do diafragma são achados clássicos de derrame pleural, já que o líquido se acumula na base do pulmão.
• O apagamento do seio homolateral (seio costofrênico) é outro sinal clássico, pois o líquido preenche esse espaço.
• O desvio do mediastino para o lado oposto acontece em derrames pleurais volumosos, devido ao aumento da pressão intra-torácica do lado afetado.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Pneumonia à direita: Embora a pneumonia possa causar opacificação, ela geralmente não apresenta uma borda superior convexa, nem obliteração do contorno do diafragma e desvio do mediastino.

C - Pneumotórax à direita: No pneumotórax, haveria hipertransparência no lado afetado devido ao ar livre na cavidade pleural, e não opacificação. Além disso, o mediastino tenderia a desviar para o lado oposto, mas por razões diferentes.

D - Cardiomegalia à direita: A cardiomegalia refere-se ao aumento do tamanho do coração, o que pode alterar o contorno cardíaco no raio-X, mas não causa opacificação específica com a borda superior convexa e obliteração do diafragma.

E - Atelectasia à direita: A atelectasia pode causar opacificação, mas geralmente traciona o mediastino para o mesmo lado da lesão (ipsilateral), ao contrário do desvio heterolateral descrito no enunciado.

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Derrame pleural à direita