O atendimento ao paciente com trauma cranioencefálico grave ...

Resposta Correta: A) O diagnóstico de hemorragia intracraniana é confirmado com a presença de escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8 e com tomografia computadorizada de crânio anormal.

Justificativa: O diagnóstico de hemorragia intracraniana em pacientes com trauma cranioencefálico grave é frequentemente confirmado quando a Escala de Coma de Glasgow (ECG) é menor ou igual a 8, indicando um comprometimento severo do nível de consciência, aliado a achados anormais na tomografia computadorizada de crânio, que podem incluir evidências de sangramento, edema ou outras lesões estruturais.

Análise das alternativas:

• A) O diagnóstico de hemorragia intracraniana é confirmado com a presença de escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8 e com tomografia computadorizada de crânio anormal: Correta. A combinação de um ECG de 8 ou menos e achados anormais na TC de crânio é indicativa de hemorragia intracraniana.
• B) A hipotermia induzida objetivando temperatura corporal inferior a 32 °C é comprovadamente eficiente na redução do metabolismo cerebral, sendo, portanto, indicada: Incorreta. Hipotermia induzida abaixo de 32 °C não é recomendada devido aos riscos de complicações e falta de evidência robusta de benefício.
• C) A monitorização da pressão intracraniana intraparenquimatosa é superior à monitorização intraventricular, por ser mais fidedigna: Incorreta. A monitorização intraventricular é geralmente considerada o padrão-ouro, pois permite a drenagem de líquido cerebroespinhal e monitoramento preciso da pressão intracraniana.
• D) Estudos recentes indicam que a profilaxia anticonvulsivante com fenitoína deve ser mantida durante todo o período de internação, mesmo em pacientes que não apresentaram crises convulsivas: Incorreta. A profilaxia anticonvulsivante geralmente é recomendada apenas por uma semana após o trauma em pacientes de alto risco.
• E) A síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético ocorre frequentemente e está associada à hipernatremia: Incorreta. A síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) está associada à hiponatremia, não hipernatremia.

Resumo: No manejo de pacientes com trauma cranioencefálico grave, o diagnóstico de hemorragia intracraniana é frequentemente confirmado quando a Escala de Coma de Glasgow é menor ou igual a 8 e há achados anormais na tomografia computadorizada de crânio. A prática clínica deve ser guiada por protocolos bem estabelecidos que priorizem a avaliação e intervenção rápida para melhorar os resultados dos pacientes.

Pontos chave:

• Diagnóstico de hemorragia intracraniana: Confirmado com ECG ≤ 8 e TC de crânio anormal.
• Hipotermia induzida: Não recomendada abaixo de 32 °C.
• Monitorização da PIC: Intraventricular é considerada padrão-ouro.
• Profilaxia anticonvulsivante: Recomendada por uma semana após o trauma.
• SIADH: Associada à hiponatremia.