Ao revisar a ficha clínica de um paciente, você percebe que...

A alternativa correta é a D - Solicitaria ao paciente que forneça as informações faltantes e esclarecesse as ilegíveis.

A questão aborda o tema da ética e responsabilidade na documentação clínica. Para resolvê-la, é necessário entender a importância do registro correto e completo das informações do paciente, garantindo a segurança e a continuidade do cuidado odontológico.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa D é correta porque, ao solicitar ao paciente que forneça as informações faltantes e esclareça as informações ilegíveis, estamos garantindo a precisão e a completude dos dados. Isso é crucial para a qualidade do atendimento e para a segurança do paciente. Além disso, essa conduta é ética, pois não envolve a adulteração dos registros e respeita a verdade das informações médicas.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

A - Descartar a ficha clínica não é uma prática aceitável. Além de ser antiética, a perda de informações pode comprometer o histórico do paciente e a continuidade do tratamento.

B - Preencher as informações com base no conhecimento prévio pode levar a erros, pois a memória pode falhar, e as informações podem não ser precisas. Este método não é seguro e pode comprometer o tratamento do paciente.

C - Deixar a ficha incompleta subestima a importância de todas as informações no registro clínico. Mesmo que algumas informações pareçam irrelevantes no momento, elas podem ser necessárias no futuro.

E - Solicitar assistência do dentista responsável pode ser útil, mas a responsabilidade de atualizar as informações adequadas recai sobre a interação direta com o paciente, que é a fonte mais precisa de seus próprios dados.

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A alternativa correta é a D: "Solicitaria ao paciente que forneça as informações faltantes e esclarecesse as ilegíveis." A conduta recomendada em casos de fichas clínicas com informações ilegíveis ou faltantes é buscar esclarecimentos diretamente com o paciente, garantindo precisão e completude dos dados registrados. Descartar a ficha e fazer o paciente preencher uma nova (A) pode levar à perda de informações importantes e desnecessária repetição de dados. Preencher informações com base em conhecimento prévio (B) pode resultar em erros e omissões. Deixar a ficha incompleta (C) compromete a qualidade do atendimento e a segurança do paciente. Solicitar assistência do dentista responsável (E) pode ser útil, mas o ideal é que o paciente, como fonte primária das informações, seja consultado diretamente. Portanto, a abordagem mais adequada e ética é a indicada na alternativa D.