Sobre a Síndrome de Cushing é correto afirmar que :

Para compreender a questão sobre a Síndrome de Cushing, é fundamental ter um conhecimento básico sobre esta condição. A Síndrome de Cushing é caracterizada pelo excesso de cortisol no organismo, que pode ser devido a diferentes causas, como tumores hipofisários, adrenais ou produção ectópica de ACTH. A interpretação correta desses exames auxilia na identificação da origem do hipercortisolismo.

Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A: O cortisol livre dosado na urina de 24h é um exame útil para avaliar a presença de hipercortisolismo. Correta. Este exame é frequentemente utilizado porque mede a quantidade de cortisol que não está ligada às proteínas no sangue, sendo um indicador confiável da produção excessiva de cortisol.

Alternativa B: Tumor hipofisário metastático é a causa mais frequente da Doença de Cushing em pacientes com idade maior de 50 anos. Incorreta. A causa mais comum da Doença de Cushing é o adenoma hipofisário produtor de ACTH, conhecido como Doença de Cushing, e não tumores metastáticos.

Alternativa C: O ACTH suprimido associado a hipercortisolismo confirma a Doença de Cushing. Incorreta. O ACTH suprimido sugere uma causa adrenal para o hipercortisolismo, como um adenoma ou carcinoma adrenal, ao invés de uma origem hipofisária.

Alternativa D: A dosagem de Prolactina é útil para diferenciar a origem hipofisária da adrenal. Incorreta. A prolactina não é usada para diferenciar a origem do hipercortisolismo. O exame de escolha é geralmente a dosagem de ACTH.

Alternativa E: A presença de Osteoporose indica a origem adrenal do hipercortisolismo. Incorreta. A osteoporose é uma complicação comum do excesso de cortisol, independentemente da origem do hipercortisolismo.

Ao resolver questões sobre endocrinologia, especialmente relacionadas à Síndrome de Cushing, é crucial entender como os diferentes testes laboratoriais ajudam a identificar a causa subjacente do excesso de cortisol. Espera-se que, ao identificar corretamente a alternativa A, você possa compreender a utilidade dos exames diagnósticos na prática clínica.

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A alternativa correta é a A, pois o cortisol livre dosado na urina de 24h é um exame útil para avaliar a presença de hipercortisolismo. A Síndrome de Cushing é causada pela hipersecreção crônica de cortisol, seja por tumores hipofisários produtores de ACTH ou por tumores adrenais produtores de cortisol. O exame de cortisol livre na urina de 24h é útil para avaliar a presença de hipercortisolismo, pois reflete a produção de cortisol ao longo de todo o dia. As demais alternativas estão incorretas, pois a causa mais frequente da Doença de Cushing em pacientes com idade maior de 50 anos é adenoma hipofisário produtor de ACTH, o ACTH suprimido associado a hipercortisolismo não confirma a Doença de Cushing, a dosagem de Prolactina não é útil para diferenciar a origem hipofisária da adrenal e a presença de Osteoporose não indica a origem adrenal do hipercortisolismo.

A alternativa correta é A - o cortisol livre dosado na urina de 24h é um exame útil para avaliar a presença de hipercortisolismo.

A dosagem de cortisol livre na urina de 24 horas é um dos principais exames para avaliar a presença de hipercortisolismo, sendo um método útil para o diagnóstico da Síndrome de Cushing. Ele mede a quantidade de cortisol excretado na urina, refletindo o excesso de cortisol produzido pelo corpo.

As outras alternativas contêm incorreções:

• B: A causa mais comum da Doença de Cushing não é tumor hipofisário metastático, mas sim adenomas hipofisários.
• C: ACTH suprimido indica uma causa ACTH-independente de hipercortisolismo, como tumores adrenais, e não confirma a Doença de Cushing, que é ACTH-dependente.
• D: A dosagem de prolactina não é usada para diferenciar a origem do hipercortisolismo.
• E: A presença de osteoporose é uma consequência comum do hipercortisolismo, mas não indica a origem específica (adrenal ou hipofisária).

A alternativa correta é a A: o cortisol livre dosado na urina de 24h é um exame útil para avaliar a presença de hipercortisolismo.

Justificativa:

• Cortisol livre na urina de 24h: Esse exame é um dos métodos mais utilizados para confirmar o diagnóstico de Síndrome de Cushing. Ao coletar a urina durante 24 horas, é possível obter uma medida precisa da quantidade total de cortisol excretado pelo organismo nesse período, refletindo assim a produção de cortisol nas últimas 24 horas.
• Demais alternativas:
• B) Tumor hipofisário metastático: É uma causa rara da Doença de Cushing, especialmente em pacientes mais jovens. Tumores primários da hipófise são mais comuns.
• C) ACTH suprimido associado a hipercortisolismo confirma a Doença de Cushing: Na verdade, o oposto é verdadeiro. Um ACTH suprimido indica que o excesso de cortisol não está sendo causado pela hipófise, mas sim por um problema nas adrenais (Síndrome de Cushing ACTH-independente).
• D) A dosagem de Prolactina é útil para diferenciar a origem hipofisária da adrenal: A prolactina é um hormônio produzido pela hipófise, e sua dosagem pode auxiliar no diagnóstico de tumores hipofisários, mas não é específica para diferenciar a origem hipofisária da adrenal no contexto da Síndrome de Cushing.
• E) A presença de Osteoporose indica a origem adrenal do hipercortisolismo: A osteoporose é uma complicação comum da Síndrome de Cushing, independentemente da causa (hipofisária ou adrenal).

Em resumo:

A dosagem do cortisol livre na urina de 24h é um exame fundamental para confirmar o diagnóstico de Síndrome de Cushing. Outros exames, como a dosagem de ACTH e a realização de testes de supressão com dexametasona, são necessários para determinar a causa do hipercortisolismo e definir o tratamento mais adequado.