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Q2606524 Medicina
        Uma paciente do sexo feminino, de 71 anos de idade, realizou cirurgia de revascularização miocárdica há 2 horas, indicada após infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do seguimento ST, com tempo de circulação extracorpórea de 3 horas, tendo sido utilizados enxertos de artéria mamária esquerda para descendente anterior e veia safena esquerda para artéria circunflexa, sem lesões obstrutivas graves, mas com lesão na coronária direita detectada na cineangiocoronariografia pré-operatória. A paciente possui histórico de diabetes, doença renal crônica, com clearance de creatinina de 45 mL/min, e obesidade. Não tem história de tabagismo.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, a respeito do pós-operatório de cirurgia cardíaca.


O uso de enxerto de artéria radial no lugar da veia safena em casos como o apresentando resulta em melhores taxas de patência no longo prazo. 

Alternativas

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A alternativa correta é: C - certo.

A questão aborda o tema da escolha de enxertos para revascularização miocárdica e suas implicações a longo prazo. A escolha entre diferentes tipos de enxertos durante a cirurgia cardíaca, como artéria radial versus veia safena, é uma decisão clínica importante, influenciada por diversos fatores como a durabilidade e a patência do enxerto ao longo do tempo.

Justificativa:

Em procedimentos de revascularização do miocárdio, os enxertos arteriais, como a artéria radial, são frequentemente preferidos sobre os enxertos venosos, como a veia safena, devido a suas melhores taxas de patência a longo prazo. A patência refere-se à capacidade do enxerto de permanecer aberto e funcional ao longo do tempo. Estudos clínicos têm demonstrado que os enxertos arteriais, em geral, apresentam menor taxa de oclusão comparados aos venosos.

No caso apresentado, substituir a veia safena por artéria radial poderia oferecer vantagens importantes no longo prazo para a paciente, especialmente considerando seu histórico de comorbidades que podem impactar a saúde vascular, como diabetes e doença renal crônica. Esses fatores tornam a escolha de enxertos arteriais ainda mais relevante.

Portanto, a afirmativa da questão está correta ao sugerir que o uso da artéria radial no lugar da veia safena resulta em melhores taxas de patência no longo prazo.

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