Um paciente diabético e insulinodependente, com história de...
Um paciente diabético e insulinodependente, com história de uso irregular de doses intradérmicas de insulina e em curso de estresse agudo ensejado por situação econômico-financeira fragilizada, deu entrada no serviço de emergência com quadro de agitação psicomotora e queixas de dormência, queimação, sensação de pontadas nos membros inferiores, que lhe têm afetado significativamente a qualidade de vida. Refere, ainda, ter observado redução da sensibilidade táctil, térmica e dolorosa nas pernas, inclusive diante de qualquer trauma direto nos membros inferiores.
A hipótese diagnóstica mais provável é que se trate de
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Alternativa Correta: D - Polineuropatia sensitivo-motora
A questão apresentada descreve um paciente diabético com sintomas neurológicos nos membros inferiores. Esses sintomas incluem dormência, queimação, sensação de pontadas, além da redução da sensibilidade táctil, térmica e dolorosa. Todas essas características são clássicas de uma condição conhecida como polineuropatia sensitivo-motora, que é uma complicação comum do diabetes mellitus.
A polineuropatia diabética ocorre devido aos danos nos nervos causados pela hiperglicemia prolongada. Afeta principalmente os nervos periféricos, resultando em perda sensorial e, em alguns casos, fraqueza motora.
Justificativa das Alternativas:
A - Histeria: A histeria, atualmente referida como transtorno de conversão, envolve sintomas físicos que não têm base neurológica, mas sim emocional. Os sintomas descritos, particularmente a perda de sensibilidade, estão mais alinhados com danos neurológicos reais, o que não se encaixa com a histeria.
B - Pé diabético: O pé diabético é uma complicação do diabetes que pode envolver infecções, úlceras e destruição dos tecidos profundos dos pés, frequentemente associada à neuropatia. No entanto, a questão se concentra em sintomas sensitivo-motores nos membros inferiores, não especificamente em complicações do pé diabético.
C - Neuropatia autonômica: Embora também seja uma complicação do diabetes, a neuropatia autonômica afeta principalmente os nervos que controlam funções involuntárias, como digestão, ritmo cardíaco, e não estaria ligada aos sintomas sensitivos e motores nas pernas descritos na questão.
E - Déficit de exercícios físicos: A falta de exercícios pode agravar problemas de saúde, mas não explica os sintomas neurológicos especificados na questão, que são característicos de uma neuropatia.
Concluindo, a descrição dos sintomas na questão está fortemente alinhada com a polineuropatia sensitivo-motora, que é a alternativa correta dada a sintomatologia apresentada.
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Comentários
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Resposta: D
Os sintomas predominantes da polineuropatia sensitivo-motora são uma sensação de formigamento, perda de sensibilidade, dor e perda do sentido de vibração e de posição, com redução da sensibilidade táctil, térmica e dolorosa.
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Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/nervo-perif%C3%A9rico-e-dist%C3%BArbios-relacionados/polineuropati
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