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Alternativa Correta: D - Rinite persistente moderada a grave.

A questão aborda o diagnóstico diferencial em Otorrinolaringologia, focando em Rinite Alérgica. Para resolver a questão, é essencial compreender os tipos de rinite e suas classificações baseadas na frequência e intensidade dos sintomas.

Justificativa da Alternativa Correta: O enunciado descreve uma criança com sintomas típicos de rinite alérgica, como prurido, obstrução nasal, rinorreia (secreção nasal) e espirros. Importante notar que esses sintomas ocorrem mais de quatro dias por semana, o que indica uma frequência persistente. Além disso, a descrição de sono prejudicado e dificuldade para respirar sugere intensidade moderada a grave dos sintomas. Por isso, a opção correta é a alternativa D - Rinite persistente moderada a grave.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Rinite leve: Esta alternativa está incorreta porque, apesar da criança apresentar sintomas de rinite, a intensidade dos sintomas como o sono prejudicado e dificuldade na respiração indicam uma condição mais grave do que "leve".

B - Resfriado comum: Um resfriado comum, geralmente, não persiste por seis meses e é acompanhado de sintomas mais agudos e de curta duração, como febre e mal-estar, diferentemente do quadro descrito.

C - Rinite intermitente: Esta alternativa também está incorreta porque a rinite intermitente é caracterizada por sintomas que ocorrem menos de quatro dias por semana ou por menos de quatro semanas consecutivas, o que não é o caso do paciente em questão.

A leitura cuidadosa dos sintomas, sua frequência e impacto na vida do paciente é crucial para diferenciar entre os tipos de rinite e outras condições similares.

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O provável diagnóstico do caso hipotético é de rinite persistente moderada a grave (alternativa D). A presença de prurido e obstrução nasal, rinorreia e espirros constantes em mais de quatro dias por semana, associados ao fato do quadro ter iniciado há seis meses junto das obras de reforma da casa, sugere uma rinite alérgica persistente. O sono prejudicado e a mucosa nasal pálida, edemaciada e com abundante secreção clara também são indicativos de rinite persistente moderada a grave. É importante ressaltar que o diagnóstico preciso deve ser feito por um médico especialista após a realização de exames clínicos e complementares.