Homem de 48 anos retornou de viagem ao Pará e é atendido no ...
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Ano: 2021
Banca:
FGV
Órgão:
FUNSAÚDE - CE
Prova:
FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Clínica Médica |
Q2041329
Medicina
Homem de 48 anos retornou de viagem ao Pará e é atendido no
serviço de emergência com vômitos e confusão mental. No
exame físico apresenta icterícia e flapping; temperatura axilar =
37,8ºC; frequência cardíaca de 110bpm; pressão arterial =
120/85mmHg. No exame do abdômen não foram detectados
aumentos de fígado ou baço e não havia ascite.
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 14,5g/dl; VCM = 98fl; leucócitos = 5.700/mm³; plaquetas = 145.000/mm³; 85mg/dl; creatinina = 1,9mg/dl; bilirrubina total = 2,22mg/dl; ALT = 2.150U/l (6-36); AST = 1.680U/l (1-32); fostatase alcalina = 126U/l (45-105); INR = 2,8; albumina sérica = 3,4g/l.
Gasometria arterial (ar ambiente); pH = 7,3; PaO2 = 98mmHg; PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l (22-26); lactato = 2,3mmol/l (0,5-1,5).
Considerando que o paciente apresenta quadro clínico compatível com insuficiência hepática aguda, o mais provável diagnóstico etiológico para este paciente é:
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 14,5g/dl; VCM = 98fl; leucócitos = 5.700/mm³; plaquetas = 145.000/mm³; 85mg/dl; creatinina = 1,9mg/dl; bilirrubina total = 2,22mg/dl; ALT = 2.150U/l (6-36); AST = 1.680U/l (1-32); fostatase alcalina = 126U/l (45-105); INR = 2,8; albumina sérica = 3,4g/l.
Gasometria arterial (ar ambiente); pH = 7,3; PaO2 = 98mmHg; PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l (22-26); lactato = 2,3mmol/l (0,5-1,5).
Considerando que o paciente apresenta quadro clínico compatível com insuficiência hepática aguda, o mais provável diagnóstico etiológico para este paciente é:
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O paciente apresenta sinais e sintomas de insuficiência hepática aguda, como icterícia, flapping e elevação das enzimas hepáticas ALT e AST. Além disso, há alterações nos exames complementares, como aumento da bilirrubina total, INR elevado e baixo bicarbonato. Diante desse quadro clínico, a opção mais provável para o diagnóstico etiológico é a hepatite viral D, que é uma infecção causada pelo vírus HDV que acomete principalmente indivíduos com hepatite B crônica. A hepatite D pode levar a uma insuficiência hepática aguda e apresenta sintomas semelhantes aos do paciente em questão. Portanto, a alternativa correta é a D.
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