A insuficiência mitral ou regurgitação mitral ocorre quando ...

A questão apresentada aborda achados comuns no exame físico de um paciente com insuficiência mitral primária. A alternativa correta é a D - B1 hiperfonética. Na insuficiência mitral, um dos achados característicos é um sopro sistólico regurgitativo, que é ouvido devido ao retorno de sangue para o átrio esquerdo durante a sístole (opção A). Sinais de insuficiência cardíaca direita (opção B) podem aparecer em estágios mais avançados da doença devido ao aumento da pressão na circulação pulmonar e consequente sobrecarga do ventrículo direito. O ictus cordis desviado para a esquerda e para baixo (opção C) ocorre devido à dilatação e ao aumento do ventrículo esquerdo, que é uma resposta ao volume extra que ele tem que manejar devido à regurgitação. A B2 hiperfonética (opção E) pode ocorrer pela pressão aumentada na árvore arterial pulmonar, levando a uma intensificação do fechamento da válvula pulmonar. No entanto, a B1 hiperfonética (opção D) não é um achado habitual na insuficiência mitral primária. A B1 corresponde ao fechamento das válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide) e, na insuficiência mitral, a válvula mitral está defeituosa e não se fecha adequadamente, o que geralmente não leva a um som de B1 mais intenso, mas sim a um sopro sistólico, como mencionado anteriormente. Portanto, a B1 hiperfonética não é um achado esperado e é o motivo pelo qual a alternativa D é a correta.