Considere os achados clínicos e laboratoriais abaixo. I...
I. Hemoglobina glicada de 9,2%.
II. LDL-colesterol de 175 mg/dL.
III. Elevação dos níveis de aldolase, CPK, TGO e DHL.
IV. Eletrocardiograma com fibrilação atrial de alta resposta ventricular.
Serão encontrados com maior probabilidade em uma mulher de 55 anos que apresenta dosagem de TSH muito aumentada APENAS os achados:
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Alternativa correta: B - II e III.
O tema central desta questão é a relação entre os achados clínicos e laboratoriais e as condições endocrinológicas, especificamente o hipotireoidismo, que é indicado pela dosagem de TSH muito aumentada. Para resolver esta questão, é necessário entender como o hipotireoidismo pode se manifestar em exames de laboratório e em sintomas clínicos.
Vamos analisar os achados:
I. Hemoglobina glicada de 9,2%: Um valor elevado de hemoglobina glicada indica mau controle glicêmico, geralmente associado ao diabetes, não ao hipotireoidismo. Por isso, não é esperado nesse contexto.
II. LDL-colesterol de 175 mg/dL: O hipotireoidismo está frequentemente associado ao aumento dos níveis de colesterol, incluindo LDL, devido a uma redução no metabolismo lipídico. Portanto, este achado é consistente com uma paciente com TSH elevado.
III. Elevação dos níveis de aldolase, CPK, TGO e DHL: Esses exames indicam danos musculares ou processos inflamatórios que podem ocorrer no hipotireoidismo, causado por fraqueza muscular e mialgias (dores musculares).
IV. Eletrocardiograma com fibrilação atrial de alta resposta ventricular: A fibrilação atrial é mais comum no hipertireoidismo, não no hipotireoidismo. Portanto, esse achado não é esperado.
Com base na análise acima, a alternativa B - II e III contém os achados que são mais prováveis de serem observados em uma mulher com TSH muito aumentado, indicando hipotireoidismo.
Vamos agora justificar por que as outras alternativas estão incorretas:
- A - I e IV: Nenhum desses achados é esperado em pacientes com hipotireoidismo.
- C - II e IV: Embora o LDL elevado seja associado ao hipotireoidismo, a fibrilação atrial não é.
- D - I e II: Embora o LDL elevado seja associado, a hemoglobina glicada não está relacionada com condições da tireoide.
- E - III e IV: A elevação de enzimas musculares é esperada, mas a fibrilação atrial não é típica do hipotireoidismo.
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