No fluxograma atual de manejo ventilatório do recém-nascid...

A alternativa correta é: A - apneia e/ou bradicardia.

No manejo ventilatório do recém-nascido (RN), o processo de desmame da ventilação mecânica é crucial e deve ser realizado com muita cautela. A utilização de pressão contínua nas vias aéreas (CPAP) é indicada para manter a perviedade das vias aéreas e promover uma ventilação adequada sem a necessidade de um ventilador mecânico invasivo. No entanto, para que o desmame seja realizado com segurança, o RN não deve apresentar sinais clínicos que indiquem instabilidade respiratória ou cardiovascular.

Alternativa A: Apneia e/ou bradicardia são sinais clínicos de instabilidade. A apneia, que é a parada temporária da respiração, e a bradicardia, que é a diminuição da frequência cardíaca, são indicativos de que o RN pode não estar adaptado para manter uma ventilação adequada com CPAP. Esses sinais requerem atenção imediata para evitar complicações.

Alternativa B: Taquipneia e sudorese não são tão diretamente relacionadas ao critério de instabilidade como apneia e bradicardia. Taquipneia é um aumento na frequência respiratória, que pode ocorrer em várias condições, mas não é um sinal tão crítico e imediato de falha no desmame como a apneia. Sudorese, ou suor excessivo, pode estar relacionada ao esforço respiratório, mas é menos específico.

Alternativa C: Apneia e/ou taquicardia. Enquanto a apneia é pertinente, a taquicardia, que é o aumento da frequência cardíaca, pode ser um sinal de estresse ou desconforto, mas não é tão crítico quanto a bradicardia para o desmame ventilatório.

Alternativa D: Bradicardia e taquipneia. Embora a bradicardia seja um sinal importante, a combinação com taquipneia não é tão indicativa de instabilidade respiratória grave quanto a presença de apneia.

Alternativa E: Sudorese e apneia. A presença de apneia é relevante, mas sudorese, isoladamente, não é um indicador crítico comparado à bradicardia.

Entender os sinais de instabilidade respiratória e cardiovascular é vital para o manejo seguro do desmame da ventilação mecânica em RNs. Isso garante que a transição para métodos menos invasivos, como o CPAP, seja feita de forma eficaz e segura, evitando complicações.

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