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Q900999 Psiquiatria
Texto 1:

Um homem de 35 anos chega cambaleando ao pronto-socorro. Apresenta FC: 100 bpm, PA: 170 x 95 mmHg, sudorese, tremores e dificuldade para relatar sua história. Ele refere insônia nas últimas duas noites e acha que uma cortina do consultório é um fantasma. Ele diz, ainda, que faz uso de álcool desde os 19 anos, mas que está há 4 dias sem beber.
Ainda sobre o texto 1, o tratamento medicamentoso inicial geralmente inclui:
Alternativas

Gabarito comentado

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Alternativa Correta: D - Diazepam VO

O tema central desta questão é o tratamento do delirium tremens, uma condição que pode ocorrer após a interrupção abrupta do consumo de álcool em pessoas dependentes. Essa condição é caracterizada por sintomas como tremores, insônia, sudorese, alucinações e instabilidade cardiovascular. No caso apresentado, o homem de 35 anos, que está há 4 dias sem beber, exibe sintomas clássicos dessa síndrome.

Para resolver a questão, é necessário entender que o tratamento do delirium tremens envolve o uso de benzodiazepínicos, como o Diazepam, que ajudam a controlar os sintomas agudos, graças ao seu efeito sedativo e ansiolítico. Os benzodiazepínicos são eficazes na redução dos sintomas de abstinência alcoólica, estabilizando o quadro clínico do paciente.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa D - Diazepam VO é a correta, pois os benzodiazepínicos são a primeira escolha no tratamento da abstinência alcoólica e do delirium tremens. O Diazepam é administrado por via oral (VO) para controlar a agitação e os sintomas autonômicos, promovendo um efeito calmante e estabilizador no paciente.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Haloperidol IM: Embora o Haloperidol seja um antipsicótico que pode ser usado para tratar alucinações, ele não é indicado como tratamento inicial em casos de abstinência alcoólica devido ao risco de exacerbar os sintomas autonômicos e por não tratar o mecanismo subjacente do delirium tremens.

B - Clorpromazina IM: Semelhante ao Haloperidol, a Clorpromazina é um antipsicótico que não é apropriado para o tratamento de abstinência alcoólica. Ela pode potencialmente piorar a instabilidade cardiovascular do paciente, tornando-a inadequada para este cenário.

C - Carbonato de lítio VO: O Carbonato de Lítio é um estabilizador de humor utilizado em transtornos bipolares e não possui função no tratamento de sintomas de abstinência alcoólica ou delirium tremens. Não atua rapidamente e não tem efeito sedativo ou ansiolítico necessário para este quadro.

É importante lembrar que, em situações de abstinência alcoólica severa, como o delirium tremens, o uso adequado de benzodiazepínicos pode ser uma intervenção que salva vidas, estabilizando o paciente e permitindo que o tratamento adicional possa ser planejado de forma segura.

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