Durante o pré-natal o enfermeiro avaliou que a gestante apr...

Alternativa correta: A - Síndrome de HELLP.

A questão aborda uma situação clínica comum durante o pré-natal, onde o enfermeiro deve ter a habilidade de identificar e interpretar sinais e sintomas que podem indicar patologias graves na gestante. O conhecimento necessário para resolver essa questão inclui a compreensão das características e diferenças entre diversas complicações obstétricas, como a Síndrome de HELLP, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, TVP (trombose venosa profunda) e infecções como o citomegalovírus.

Sobre a Síndrome de HELLP: A Síndrome de HELLP é uma condição grave que ocorre durante a gravidez, geralmente associada à pré-eclâmpsia. O acrônimo HELLP corresponde a Hemólise, Elevação das enzimas hepáticas e Baixa contagem de plaquetas. Os sintomas incluem mal-estar geral, vômitos, dor no hipocôndrio direito e elevação das enzimas hepáticas, que são precisamente os achados descritos na questão. Portanto, a alternativa correta é a letra A.

Justificativa das alternativas incorretas:

B - Pré-eclâmpsia: Embora esteja relacionada à Síndrome de HELLP, a pré-eclâmpsia se caracteriza principalmente por hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação. Embora possa haver elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia, a combinação de sintomas descrita na questão é mais específica para a Síndrome de HELLP.

C - Eclâmpsia: A eclâmpsia também está relacionada à pré-eclâmpsia, mas inclui convulsões como um dos principais sintomas. A ausência de convulsões no caso descrito torna essa alternativa incorreta.

D - TVP (Trombose Venosa Profunda): A TVP é uma condição caracterizada pela formação de coágulos sanguíneos nas veias profundas, geralmente nas pernas. Não está associada a enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia, nem aos sintomas sistêmicos descritos.

E - Citomegalovírus: O citomegalovírus é uma infecção viral que pode afetar gestantes, mas seus sintomas são diferentes e não incluem a combinação de elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia com dor no hipocôndrio direito. Portanto, essa alternativa também está incorreta.

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A alternativa A, Síndrome de HELLP, é a resposta correta, uma vez que essa síndrome se caracteriza pela combinação de Hemólise (H), Elevação das enzimas hepáticas (EL) e Baixa contagem de Plaquetas (LP - Low Platelet count). Os sintomas descritos na questão, como mal-estar geral, vômito e dor no hipocôndrio direito, são comuns na Síndrome de HELLP, além das alterações laboratoriais de enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia. A pré-eclâmpsia (alternativa B) e eclâmpsia (alternativa C) são condições relacionadas e podem ser associadas a esses sintomas e achados laboratoriais, contudo, a especificidade dos achados mencionados se ajusta mais estreitamente ao diagnóstico de Síndrome de HELLP. Trombose venosa profunda (TVP) (alternativa D) e infecção por Citomegalovírus (alternativa E) podem apresentar manifestações clínicas variadas, mas não possuem a tríade específica de hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia como característica cardinal para o diagnóstico. Portanto, com base na apresentação clínica e laboratorial descritas, a Síndrome de HELLP é a patologia mais provável para esse caso.

 Síndrome de HELLP.

A Síndrome de HELLP é uma complicação grave da pré-eclâmpsia e se caracteriza por hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia. Os sintomas incluem dor no hipocôndrio direito, mal-estar geral e vômitos, que correspondem bem aos sintomas descritos.

B - Pré-eclâmpsia.

A pré-eclâmpsia é uma condição que pode ocorrer após a 20ª semana de gestação e é caracterizada por hipertensão e proteinúria. Embora possa haver elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia em casos graves, a descrição dos sintomas (mal-estar geral, vômitos e dor no hipocôndrio direito) é mais compatível com a Síndrome de HELLP.

C - Eclâmpsia.

A eclâmpsia é uma forma grave de pré-eclâmpsia que inclui convulsões. Não é primariamente caracterizada por elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia, e os sintomas descritos não incluem convulsões.

D - TVP (Trombose Venosa Profunda).

A TVP geralmente não se apresenta com elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia, nem com dor no hipocôndrio direito. Os sintomas típicos incluem dor, inchaço e vermelhidão nas pernas.

E - Citomegalovírus.

Infecção por citomegalovírus pode causar uma variedade de sintomas, mas não é tipicamente associada a elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia em um contexto pré-natal.

Portanto, a patologia que mais se encaixa com os sintomas e exames descritos é:

A - Síndrome de HELLP.

A questão dá margem para questionamentos, pois se a idade gestacional for menor que 20 semanas pode ser tratar de uma Pré-eclâmpsia grave.