Mulher de 40 anos apresenta história de repetidas crises, c...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q1932072 Psiquiatria
Mulher de 40 anos apresenta história de repetidas crises, caracterizadas por delírios persecutórios e sintomas depressivos. Quando os episódios psicóticos agudos são controlados com medicação, os sintomas depressivos invariavelmente também desaparecem. Ela nunca apresentou sintomas de depressão fora dos períodos de crise psicótica nem sintomas psicóticos que não fossem acompanhados de sintomas depressivos. No período entre as crises, apresenta-se assintomática e tem vida normal. 
De acordo com o DSM-5, a alternativa diagnóstica mais apropriada é:
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

A alternativa correta é C - Transtorno depressivo maior.

Para entender essa questão, é importante conhecer os critérios diagnósticos do DSM-5 para transtornos psicóticos e de humor. A descrição do caso revela uma mulher que experimenta delírios persecutórios e sintomas depressivos em crises, mas que se torna assintomática entre essas crises.

Vamos analisar por que a alternativa C é a correta:

C - Transtorno depressivo maior: A paciente nunca apresentou sintomas depressivos fora dos episódios psicóticos, o que pode sugerir que os sintomas depressivos são parte desses episódios, e não um transtorno depressivo isolado. Contudo, devido à apresentação simultânea dos sintomas, esta alternativa é a mais apropriada no contexto dado. Além disso, o fato de os sintomas depressivos desaparecerem com o tratamento dos sintomas psicóticos indica uma relação entre os dois.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Esquizofrenia: A esquizofrenia requer a presença de sintomas psicóticos persistentes, mas a questão destaca que os sintomas são episódicos e sempre acompanhados de sintomas depressivos, o que não caracteriza esquizofrenia.

B - Transtorno esquizoafetivo: Esse transtorno envolve a presença de sintomas psicóticos e de humor, mas os sintomas psicóticos devem aparecer independentemente dos sintomas de humor em algum momento, o que não ocorre no caso apresentado.

D - Esquizofrenia e transtorno depressivo maior: Para diagnosticar ambos, seria necessário que os sintomas psicóticos e depressivos ocorressem de forma independente em determinados momentos, o que não é o caso aqui.

E - Transtorno esquizofreniforme: Este transtorno é similar à esquizofrenia, mas com duração de menos de seis meses. Ainda assim, os sintomas psicóticos deveriam ser independentes dos sintomas de humor, o que não se aplica ao caso.

Por entender o padrão de apresentação dos sintomas no caso clínico, podemos concluir que o diagnóstico mais apropriado é de transtorno depressivo maior com sintomas psicóticos associados.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo