Mulher de 40 anos apresenta história de repetidas crises, c...
De acordo com o DSM-5, a alternativa diagnóstica mais apropriada é:
Gabarito comentado
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A alternativa correta é C - Transtorno depressivo maior.
Para entender essa questão, é importante conhecer os critérios diagnósticos do DSM-5 para transtornos psicóticos e de humor. A descrição do caso revela uma mulher que experimenta delírios persecutórios e sintomas depressivos em crises, mas que se torna assintomática entre essas crises.
Vamos analisar por que a alternativa C é a correta:
C - Transtorno depressivo maior: A paciente nunca apresentou sintomas depressivos fora dos episódios psicóticos, o que pode sugerir que os sintomas depressivos são parte desses episódios, e não um transtorno depressivo isolado. Contudo, devido à apresentação simultânea dos sintomas, esta alternativa é a mais apropriada no contexto dado. Além disso, o fato de os sintomas depressivos desaparecerem com o tratamento dos sintomas psicóticos indica uma relação entre os dois.
Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:
A - Esquizofrenia: A esquizofrenia requer a presença de sintomas psicóticos persistentes, mas a questão destaca que os sintomas são episódicos e sempre acompanhados de sintomas depressivos, o que não caracteriza esquizofrenia.
B - Transtorno esquizoafetivo: Esse transtorno envolve a presença de sintomas psicóticos e de humor, mas os sintomas psicóticos devem aparecer independentemente dos sintomas de humor em algum momento, o que não ocorre no caso apresentado.
D - Esquizofrenia e transtorno depressivo maior: Para diagnosticar ambos, seria necessário que os sintomas psicóticos e depressivos ocorressem de forma independente em determinados momentos, o que não é o caso aqui.
E - Transtorno esquizofreniforme: Este transtorno é similar à esquizofrenia, mas com duração de menos de seis meses. Ainda assim, os sintomas psicóticos deveriam ser independentes dos sintomas de humor, o que não se aplica ao caso.
Por entender o padrão de apresentação dos sintomas no caso clínico, podemos concluir que o diagnóstico mais apropriado é de transtorno depressivo maior com sintomas psicóticos associados.
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