A anafilaxia, ou choque anafilático, é um problema grave e ...

O tema central da questão é a anafilaxia, que é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal que requer intervenção médica imediata. Esse tema é abordado em termos de manejo clínico no ambiente hospitalar, e para resolvê-lo, é necessário compreender quais medidas são essenciais e quais não são adequadas ou necessárias.

A alternativa correta é a A.

Justificativa:

A - É desnecessário que o doente seja mantido em vigilância hospitalar por algumas horas para se assegurar uma resposta adequada ao tratamento, pois não há risco de recidiva dos sintomas. Esta afirmação está incorreta. Após um episódio de anafilaxia, é crucial manter o paciente sob observação por algumas horas, pois existe o risco de recidiva dos sintomas, conhecida como anafilaxia bifásica. Portanto, a observação hospitalar é uma prática padrão e necessária.

B - Enquanto se mede a tensão arterial e as saturações de oxigênio, deve-se iniciar a preparação da adrenalina, que deve ser administrada por via intramuscular. Esta alternativa está correta. A adrenalina é o tratamento de escolha para anafilaxia e deve ser administrada rapidamente, por via intramuscular, para garantir uma resposta eficaz.

C - Pode-se administrar anti-histamínicos e corticoides. Os anti-histamínicos melhoram os sintomas cutâneos enquanto os corticoides diminuem a possibilidade de sintomas mais tardios (anafilaxia bifásica). Esta alternativa também está correta. Anti-histamínicos e corticoides ajudam a controlar os sintomas da anafilaxia e prevenir uma possível recorrência.

D - Se houver diminuição da saturação, deve ser administrado oxigênio, e se a ausculta revelar broncoespasmo, deve-se fazer um broncodilatador, como o que se utiliza nas crises de asma. Esta alternativa está correta. A administração de oxigênio e broncodilatadores são medidas importantes no manejo de sintomas respiratórios durante uma anafilaxia.

Concluindo, a alternativa que apresenta um procedimento incorreto é a A, pois ela ignora a necessidade crucial de vigilância hospitalar após um episódio de anafilaxia.

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A alternativa A é incorreta porque, ao contrário do que indica, é essencial que um paciente que sofreu uma anafilaxia seja mantido sob vigilância hospitalar após o tratamento inicial para monitorar qualquer recorrência de sintomas. A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave e potencialmente fatal que pode ocorrer rapidamente após a exposição a um alérgeno. Pacientes que receberam tratamento para anafilaxia estão em risco de uma segunda fase da reação, conhecida como anafilaxia bifásica, que pode ocorrer horas após a reação inicial mesmo após resolução dos sintomas. Portanto, observação contínua é crítica para garantir que o paciente esteja respondendo ao tratamento e para intervir prontamente caso os sintomas retornem. As demais alternativas descrevem medidas apropriadas na gestão do choque anafilático: administração de adrenalina (B), uso de anti-histamínicos e corticoides para controlar sintomas e prevenir reações tardias (C) e administração de oxigênio e broncodilatadores para manejar hipoxemia e broncoespasmo, respectivamente (D).

Alternativa correta: A. É desnecessário que o doente seja mantido em vigilância hospitalar por algumas horas para se assegurar uma resposta adequada ao tratamento, pois não há risco de recidiva dos sintomas.

Justificativa: A afirmação de que é desnecessário manter o paciente em vigilância hospitalar e de que não há risco de recidiva dos sintomas é incorreta. Após uma reação anafilática, é crucial que o paciente seja mantido sob vigilância hospitalar por algumas horas para monitorar a resposta ao tratamento e observar qualquer sinal de anafilaxia bifásica, que é uma recaída dos sintomas após a aparente recuperação inicial.

Análise das demais alternativas:

• B) Enquanto se mede a tensão arterial e as saturações de oxigênio, deve-se iniciar a preparação da adrenalina, que deve ser administrada por via intramuscular: Correto. A administração de adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha para anafilaxia.
• C) Pode-se administrar anti-histamínicos e corticoides. Os anti-histamínicos melhoram os sintomas cutâneos enquanto os corticoides diminuem a possibilidade de sintomas mais tardios (anafilaxia bifásica): Correto. Anti-histamínicos e corticoides são frequentemente utilizados para controlar sintomas cutâneos e prevenir reações tardias.
• D) Se houver diminuição da saturação, deve ser administrado oxigênio, e se a ausculta revelar broncoespasmo, deve-se fazer um broncodilatador, como o que se utiliza nas crises de asma: Correto. A administração de oxigênio e broncodilatadores é indicada em casos de comprometimento respiratório.

Resumo: A alternativa A é incorreta porque é essencial manter o paciente em vigilância hospitalar para assegurar uma resposta adequada ao tratamento e monitorar qualquer risco de recidiva dos sintomas após uma reação anafilática