No tratamento da hidrocefalia obstrutiva, tem sido usada ca...

A alternativa correta para essa questão é a E - assoalho do III ventrículo em um ponto anterior aos corpos mamilares.

No contexto da hidrocefalia obstrutiva, que é uma condição onde há acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) devido a uma obstrução no sistema ventricular, a terceiro ventriculostomia endoscópica é um procedimento que visa restaurar o fluxo do LCR sem a necessidade de implantar um shunt ventricular.

Durante esse procedimento, um endoscópio é introduzido no III ventrículo do cérebro, e a intervenção mais comum é realizar uma abertura no assoalho do III ventrículo. Essa abertura permite que o LCR flua diretamente para o espaço subaracnoideo, contornando a obstrução, e é feita em um ponto anterior aos corpos mamilares.

Vamos analisar as alternativas para compreender por que as outras opções estão incorretas:

• A - lâmina terminal: Embora seja uma estrutura do cérebro, a lâmina terminal não é o local onde se realiza a abertura para a terceiro ventriculostomia.
• B - septo pelúcido: O septo pelúcido é uma membrana entre os ventrículos laterais, e não está envolvido no procedimento de terceiro ventriculostomia.
• C - infundíbulo: O infundíbulo é uma parte da haste hipofisária e não é o alvo da terceiro ventriculostomia.
• D - comissura anterior: Esta estrutura é uma pequena faixa de fibras que conectam os hemisférios cerebrais, e não é relacionada ao procedimento descrito.

Assim, a opção E é a que descreve corretamente o ponto anatômico onde se realiza a abertura durante a terceiro ventriculostomia endoscópica.

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alternativa correta: E - assoalho do III ventrículo em um ponto anterior aos corpos mamilares.

justificativa

A terceiro ventriculostomia endoscópica é um procedimento utilizado no tratamento da hidrocefalia obstrutiva, especialmente quando há obstrução do sistema ventricular no nível do aqueduto de Silvius. O objetivo é criar uma comunicação entre o III ventrículo e o espaço subaracnoideo, aliviando a pressão e permitindo o fluxo normal do líquido cerebrospinal (LCR). Para isso, o procedimento mais comum envolve a introdução de um endoscópio rígido no III ventrículo, e a abertura é realizada no assoalho do III ventrículo, em um ponto anterior aos corpos mamilares. Essa localização é crítica, pois permite a comunicação com a cisterna interpeduncular, facilitando o fluxo do LCR para a região subaracnoidea.

análise das demais alternativas

[A]: [A lâmina terminal é uma estrutura no cérebro que faz parte da parede do III ventrículo, mas não é a estrutura que é aberta durante a terceiro ventriculostomia endoscópica. A lâmina terminal não é o alvo dessa cirurgia, portanto, esta alternativa está incorreta.]

[B]: [O septo pelúcido é uma estrutura situada entre os ventrículos laterais e não é alvo da abertura durante a terceiro ventriculostomia endoscópica. Ele não está diretamente envolvido no fluxo de LCR no contexto da hidrocefalia obstrutiva, então esta alternativa está incorreta.]

[C]: [O infundíbulo conecta o hipotálamo à hipófise, mas não é a estrutura aberta na terceiro ventriculostomia endoscópica. Embora o infundíbulo esteja localizado no assoalho do III ventrículo, o procedimento visa abrir uma área mais anterior para permitir o fluxo de LCR, portanto, esta alternativa está incorreta.]

[D]: [A comissura anterior conecta as regiões frontais do cérebro e não é uma estrutura que se abre durante a terceiro ventriculostomia. O foco da cirurgia é o assoalho do III ventrículo, não a comissura anterior. Assim, esta alternativa também está incorreta.]

resumo: A alternativa correta é a E, pois na terceiro ventriculostomia endoscópica, o procedimento envolve a abertura do assoalho do III ventrículo em um ponto anterior aos corpos mamilares, permitindo a criação de uma via para o fluxo do LCR.

pontos chave

• A terceiro ventriculostomia endoscópica é usada no tratamento da hidrocefalia obstrutiva.
• O procedimento envolve a abertura do assoalho do III ventrículo em um ponto anterior aos corpos mamilares.
• As demais alternativas estão relacionadas a outras estruturas anatômicas que não são alvos da cirurgia.