Homem de 18 anos procura pronto-atendimento com história de...

Alternativa Correta: A - dosar antiestreptolisina O.

O tema central da questão é a abordagem diagnóstica para um caso suspeito de glomerulonefrite pós-estreptocócica. Essa condição geralmente ocorre após uma infecção por Streptococcus pyogenes, muitas vezes uma infecção de garganta ou da pele, e se manifesta clinicamente com sintomas como hipertensão, edema, e alterações urinárias, como a presença de cilindros hemáticos.

Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre as características clínicas e laboratoriais das glomerulonefrites, bem como sobre os exames auxiliares que ajudam no diagnóstico diferencial dessas condições.

Justificativa para a alternativa A:

A dosagem de antiestreptolisina O (ASO) é um exame sorológico que detecta a presença de anticorpos contra enzimas estreptocócicas, indicando uma infecção estreptocócica prévia. No contexto de glomerulonefrite com diminuição do C3 e C4 normal, o exame de ASO é altamente sugestivo de uma infecção recente por estreptococos, sendo, portanto, o teste mais indicado para confirmar a suspeita de glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Análise das alternativas incorretas:

B - dosar anticorpo anti-DNA: Este exame é mais indicado para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, que também pode causar glomerulonefrite, mas não especificamente no contexto apresentado, onde há diminuição apenas do C3.

C - realizar tomografia computadorizada de rins e vias urinárias: Este exame é utilizado para avaliar a anatomia renal, mas não é útil para diagnosticar a causa específica de uma glomerulonefrite.

D - dosar anti-HIV e sorologia para herpes virus: Embora infecções virais possam causar glomerulonefrite, elas não são a hipótese mais provável com base nos achados clínicos e laboratoriais apresentados.

E - realizar ecocardiograma transesofágico: Este exame é útil na avaliação de doenças cardíacas, mas não tem relevância para o diagnóstico de glomerulonefrite.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!