Homem de 40 anos e 72 kg de peso apresenta creatinina de 4,...

O tema central desta questão é o clearance de creatinina, que é uma medida importante da função renal. Para resolver a questão, precisamos entender como a creatinina é filtrada pelos rins e como calcular o clearance de creatinina.

A creatinina é um produto de degradação da creatina, presente nos músculos, e sua eliminação ocorre principalmente pelos rins. O clearance de creatinina é uma estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG), que indica o volume de plasma que os rins conseguem filtrar por minuto.

Para calcular o clearance de creatinina, podemos usar a fórmula de Cockcroft-Gault, que leva em consideração a idade, peso, sexo e níveis séricos de creatinina. No entanto, a questão não fornece todos os detalhes necessários para a fórmula completa, mas com as informações sobre o peso e creatinina, podemos fazer uma estimativa.

A alternativa correta é a D - 25 mL/min. Esta escolha leva em consideração a lógica de que, com uma creatinina sérica de 4,0 mg/dL, os rins estão funcionando em um nível reduzido.

Vamos analisar agora por que as outras alternativas estão incorretas:

A - 40 mL/min: Este valor sugere uma função renal melhor do que a situação atual do paciente, sendo improvável com uma creatinina de 4,0 mg/dL, o que indica insuficiência renal.

B - 30 mL/min: Embora seja um valor próximo, ainda é um pouco elevado considerando a alta creatinina do paciente. A função renal provavelmente está mais comprometida.

C - 15 mL/min: Este valor indicaria uma insuficiência renal grave ou falência renal, o que é um pouco extremo para a creatinina de 4,0 mg/dL.

E - 50 mL/min: Um clearance tão alto é incompatível com a creatinina sérica mencionada, que sugere redução significativa da filtração renal.

Estratégia para interpretação: Ao enfrentar questões como esta, é importante saber que valores elevados de creatinina indicam uma função renal reduzida. Portanto, clearances mais baixos são esperados. Utilize a lógica e o conhecimento sobre função renal para eliminar alternativas inadequadas.

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Fórmula de Cockroft & Gault:

Clearance de creatinina (masculino) = Peso x (140 - idade) / (72 X creatinina)
Clearance de creatinina (feminino) = 0.85 x Peso x (140 - idade) / (72 X creatinina)

GABARITO: D (25mL/min)