Um paciente de setenta anos de idade, internado em enfer...

Alternativa correta: A - esclerose lateral amiotrófica.

O tema central da questão é o diagnóstico diferencial de doenças neurológicas com base em um conjunto de sinais e sintomas apresentados por um paciente. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre as características clínicas das doenças neurológicas mencionadas nas alternativas.

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é caracterizada por uma combinação de sinais de comprometimento do neurônio motor superior e inferior, como fraqueza muscular, atrofia, fasciculações, reflexos aumentados e fala arrastada. O paciente da questão apresenta muitos destes sintomas: fraqueza progressiva nas mãos, fala arrastada, fasciculações no rosto e reflexos aumentados.

Justificando as alternativas incorretas:

B - Acidente vascular encefálico de tronco: Um AVC de tronco poderia causar alguns dos sintomas neurológicos apresentados, mas é improvável que cause fasciculações e o padrão crônico e progressivo descrito, que é mais característico da ELA.

C - Polineuropatia desmielinizante crônica: Esta condição geralmente apresenta sintomas sensoriais, como parestesias, que não são relatados pelo paciente. Além disso, a polineuropatia desmielinizante crônica não costuma apresentar fasciculações.

D - Parkinsonismo: O parkinsonismo é caracterizado por tremor, rigidez, bradicinesia (lentidão dos movimentos), e não por fasciculações e fala arrastada. A rigidez mencionada no enunciado é mais específica para ELA quando associada a outros sinais.

E - Polimiosite: Esta doença inflamatória muscular causa fraqueza muscular, mas não está associada a fasciculações ou a reflexos aumentados, que são indicativos de um envolvimento do neurônio motor superior.

Assim, a alternativa A é a correta, pois os sintomas descritos no caso clínico são mais compatíveis com a esclerose lateral amiotrófica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

De acordo com os sintomas apresentados, o diagnóstico mais provável é o de esclerose lateral amiotrófica (ELA). A ELA é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta os neurônios motores, levando à fraqueza muscular e atrofia, além de outros sintomas como fasciculações e dificuldade para falar e engolir. A ausência de sintomas sensoriais e a presença de reflexos aumentados sugerem uma lesão nos neurônios motores superiores e inferiores, o que é característico da ELA. As outras opções de diagnóstico não apresentam os mesmos sintomas e não seriam as mais prováveis com base nas informações apresentadas.