Leia o caso a seguir. Paciente do sexo masculino, 78 anos d...

A questão apresenta um paciente idoso com Diabetes Mellitus tipo 2 e diversas condições associadas, incluindo sarcopenia, perda de peso não intencional, nictúria, jato urinário fraco e uma taxa de filtração glomerular reduzida. Ao escolher um medicamento para o tratamento desse paciente, é essencial considerar o perfil de segurança e os efeitos colaterais, especialmente o risco de hipoglicemia e os efeitos sobre o peso corporal. A alternativa correta é a B - Linagliptina. Esse medicamento pertence à classe dos inibidores da DPP-4, que são conhecidos por terem um baixo risco de hipoglicemia, uma característica fundamental para o tratamento de idosos, que são mais susceptíveis a complicações decorrentes de episódios hipoglicêmicos. Além disso, a linagliptina tem um efeito neutro sobre o peso, o que é vital neste paciente que já está apresentando perda de peso não intencional e sarcopenia, e não requer ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve a moderada, como é o caso deste paciente com uma taxa de filtração glomerular de 49mL/min. As outras opções têm desvantagens significativas para esse paciente: A metformina (alternativa A) é geralmente considerada a primeira linha de tratamento para o Diabetes Mellitus tipo 2, mas pode ser contraindicada ou ter seu uso limitado em pacientes com função renal reduzida e pode causar perda de peso, não sendo ideal neste contexto. A glibenclamida (alternativa C) é uma sulfonilureia com um risco aumentado de hipoglicemia, especialmente em idosos, e também pode causar ganho de peso, o que não é desejável. Por último, a dapaglifozina (alternativa D) é um inibidor SGLT2 que promove a perda de peso e poderia potencialmente agravar a sarcopenia e a perda de peso já existente nesse paciente. Portanto, a linagliptina é o medicamento mais adequado para iniciar o tratamento desse paciente.