O hiperaldosteronismo primário é a causa mais comum de hipe...

A alternativa correta é a C.

O hiperaldosteronismo primário é uma condição na qual há uma produção excessiva de aldosterona pelas glândulas supra-renais. Isso pode levar a sintomas como hipertensão arterial sistêmica e hipocalemia (baixo nível de potássio no sangue). O hiperaldosteronismo primário é uma das causas mais comuns de hipertensão secundária, ou seja, hipertensão causada por uma condição subjacente.

Comentário sobre a alternativa correta:

C - pacientes de 42 anos de idade com hipertensão arterial sistêmica moderada e hipocalemia espontânea.

Essa alternativa está correta porque pacientes que apresentam hipertensão arterial sistêmica moderada associada à hipocalemia espontânea são um grupo de alto risco para hiperaldosteronismo primário. A combinação desses sintomas justifica a realização de um screening para essa condição.

Comentário sobre as alternativas incorretas:

A - pacientes de 50 anos de idade com sobrepeso e hipertensão arterial sistêmica leve.

Embora o sobrepeso e a hipertensão arterial sistêmica leve sejam preocupantes, eles não são específicos para hiperaldosteronismo primário. Essas condições são muito comuns na população geral e podem ser causadas por diversos fatores, não sendo indicativos diretos para a realização do screening.

B - pacientes de 60 anos de idade com fibrilação atrial e cardiomiopatia chagásica.

Fibrilação atrial e cardiomiopatia chagásica são condições cardíacas sérias, mas não estão diretamente relacionadas ao hiperaldosteronismo primário. Esses pacientes necessitam de uma avaliação cardiológica específica e não se enquadram no perfil típico para o screening de hiperaldosteronismo primário.

D - pacientes de 45 anos de idade com antecedente do pai ter tido infarto agudo do miocárdio aos 60 anos de idade.

Um antecedente familiar de infarto agudo do miocárdio pode indicar um risco aumentado de doenças cardiovasculares, mas isso não está relacionado diretamente ao hiperaldosteronismo primário. O screening para essa condição é mais indicado em casos de hipertensão associada a hipocalemia.

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A questão aborda o hiperaldosteronismo primário, que é uma condição caracterizada pela secreção excessiva de aldosterona pelas glândulas suprarrenais, levando a hipertensão arterial sistêmica e outros efeitos metabólicos. A alternativa C é a correta porque os pacientes com hiperaldosteronismo primário frequentemente apresentam hipertensão arterial de difícil controle (muitas vezes classificada como moderada a grave) e hipocalemia espontânea, que é a diminuição dos níveis de potássio no sangue sem uma causa óbvia. A indicação de screening (rastreamento) para essa condição é mais bem fundamentada em pacientes que têm características clínicas típicas do hiperaldosteronismo primário. As outras opções apresentam condições ou fatores de risco que não estão diretamente relacionados ao hiperaldosteronismo primário como parte de suas características principais e, portanto, não seriam indicações prioritárias para o rastreamento dessa condição específica. Por exemplo, a opção A apresenta apenas sobrepeso e hipertensão leve sem mencionar hipocalemia, enquanto a opção B associa fibrilação atrial e cardiomiopatia chagásica, que não são indicativos diretos de hiperaldosteronismo primário. A opção D relaciona um histórico familiar de doença coronariana, que embora seja um fator de risco importante para doenças cardiovasculares, não sugere uma relação direta com o hiperaldosteronismo primário.

A alternativa correta é: [C] pacientes de 42 anos de idade com hipertensão arterial sistêmica moderada e hipocalemia espontânea.

justificativa

O hiperaldosteronismo primário é uma das causas secundárias de hipertensão arterial e está frequentemente associado a hipocalemia espontânea (níveis baixos de potássio no sangue), já que a aldosterona em excesso promove a excreção de potássio pelos rins. A hipertensão moderada também é um indicativo importante para investigar a possibilidade de hiperaldosteronismo primário, especialmente quando há hipocalemia associada. O screening é recomendado para pacientes com hipertensão resistente ao tratamento ou com hipocalemia inexplicada, independentemente da idade.

análise das alternativas incorretas

[A] pacientes de 50 anos de idade com sobrepeso e hipertensão arterial sistêmica leve:

Incorreta. O hiperaldosteronismo primário é mais comum em casos de hipertensão moderada a grave, especialmente quando há hipocalemia espontânea. Apenas sobrepeso e hipertensão leve não são indicativos fortes para o screening de hiperaldosteronismo.

[B] pacientes de 60 anos de idade com fibrilação atrial e cardiomiopatia chagásica:

Incorreta. Embora a fibrilação atrial possa ser observada em pacientes com hipertensão, o screening para hiperaldosteronismo primário não é indicado apenas por essas condições. A cardiomiopatia chagásica pode ser uma condição cardíaca grave, mas o hiperaldosteronismo primário seria investigado por sinais típicos como hipocalemia e hipertensão resistente, não apenas pela presença dessas comorbidades.

[D] pacientes de 45 anos de idade com antecedente do pai ter tido infarto agudo do miocárdio aos 60 anos de idade:

Incorreta. Embora o infarto agudo do miocárdio e antecedentes familiares possam aumentar o risco cardiovascular, eles não são indicativos para o screening de hiperaldosteronismo primário, que deve ser considerado em casos com hipertensão resistente e hipocalemia inexplicada.

resumo:

O screening para hiperaldosteronismo primário é recomendado especialmente em pacientes com hipertensão moderada ou grave associada a hipocalemia espontânea, sendo o caso mais indicado da alternativa C.

pontos chave

• O hiperaldosteronismo primário é uma das causas mais comuns de hipertensão secundária e está associado a hipocalemia espontânea.
• A investigação é indicada em casos de hipertensão resistente ou moderada com hipocalemia inexplicada.