Leia o caso a seguir. Paciente do sexo feminino, 34 anos de...

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Q2383666 Medicina
Leia o caso a seguir.


Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, começou a apresentar dor leve a moderada em região cervical anterior, que irradiava para os ouvidos, acompanhada de sintomas de tireotoxicose, cerca de seis semanas após ter sido diagnosticada com COVID-19. Ao exame físico a tireoide estava aumentada difusamente e dolorosa à palpação.


Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual medicamento deve ser utilizado no tratamento desta paciente? 
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A questão apresenta uma paciente com sintomas de tireotoxicose (excesso de hormônios tireoidianos) e dor cervical que irradia para os ouvidos, após ter tido COVID-19. Baseado nesses sintomas e no contexto pós-infeccioso, a principal hipótese diagnóstica é a tiroidite subaguda, também conhecida como tiroidite de De Quervain. Esta condição é uma inflamação da tireoide, frequentemente desencadeada por infecções virais, que pode resultar em liberação excessiva de hormônios tireoidianos (fase tireotóxica), seguida por uma fase hipotireoidea, antes da recuperação, geralmente completa, da função tireoidiana. A alternativa correta é a C, que sugere o uso de anti-inflamatórios não hormonais para o controle da dor leve a moderada. Este tratamento é consistente com a abordagem da dor e inflamação associadas à tiroidite subaguda, sem interferir diretamente na função tireoidiana. A opção A (prednisona) não é a primeira linha de tratamento, sendo reservada para casos de dor mais severa ou quando há insuficiência de resposta aos anti-inflamatórios não esteroides. A opção B (tionamidas) não é adequada pois, na tiroidite subaguda, a tireotoxicose é decorrente da liberação de hormônio tireoidiano armazenado e não de uma síntese aumentada, tornando as tionamidas ineficazes nesta fase. A opção D (levotiroxina) é usada apenas na fase de hipotireoidismo que pode seguir a fase tireotóxica, mas não é aplicável para o controle dos sintomas iniciais descritos no caso. Portanto, a resposta correta é a alternativa C, por se alinhar melhor com a patofisiologia da tiroidite subaguda e os sintomas apresentados pela paciente.

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