Com base nessa situação hipotética, assinale a altern...

Para resolver a questão apresentada, é crucial compreender as condições de hipoglicemia e hiperglicemia em pacientes com diabetes mellitus tipo 1, especialmente no contexto de um adolescente que já vive com a doença há uma década. Vamos analisar cada alternativa para entender a correta e as razões pelas quais as outras estão incorretas.

Alternativa Correta: D - A hiperglicemia matinal no caso relatado provavelmente é decorrente do efeito Somogy.

O efeito Somogy ocorre quando uma hipoglicemia noturna não percebida provoca uma resposta fisiológica de contra-regulação, levando a uma hiperglicemia de rebote pela manhã. Neste caso, o paciente relata hipoglicemias noturnas severas, seguidas de glicemias elevadas ao amanhecer, o que é característico desse efeito.

Alternativa A - Na ausência de sintomas, a hipoglicemia sintomática é mais grave e preocupante que a hipoglicemia.

Esta alternativa está incorreta porque a ausência de sintomas (hipoglicemia assintomática) pode significar que o paciente não está percebendo quedas perigosas de glicose, o que pode ser mais alarmante, pois aumenta o risco de não tratar a hipoglicemia a tempo.

Alternativa B - A hipoglicemia não deve ser revertida com alimentos ricos em açúcar devido ao risco de cetoacidose diabética.

Esta afirmação está errada. Na verdade, o tratamento imediato da hipoglicemia é feito com carboidratos de rápida absorção, como sucos ou glicose, e não está relacionado de maneira direta com o risco de cetoacidose diabética, que é um problema ligado à hiperglicemia severa e falta de insulina.

Alternativa C - Segundo as últimas atualizações de hipoglicemia, por definição, o paciente apresentou episódio de hipoglicemia severa durante a noite.

Embora o paciente tenha apresentado glicemias de até 35 mg/dL, a definição de hipoglicemia severa geralmente inclui a necessidade de auxílio externo para recuperação. O relato indica que os episódios "revertem sozinhos", o que sugere que não se encaixa na definição de severa.

Alternativa E - A hipoglicemia assintomática sugere melhor resposta metabólica do paciente diante de episódio de estresse.

Esta alternativa é incorreta. A hipoglicemia assintomática indica uma diminuição na capacidade do corpo de reconhecer e responder adequadamente à baixa glicose, o que não é um sinal de uma boa resposta metabólica; na verdade, é um risco.

Em resumo, a alternativa D é a correta, pois descreve o efeito Somogy como a causa provável da hiperglicemia matinal após hipoglicemias noturnas não detectadas. Compreender essa dinâmica é vital para ajustar o tratamento do paciente e melhorar o controle glicêmico.

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A alternativa D é a correta pois o fenômeno descrito no caso é conhecido como Efeito Somogyi ou "hiperglicemia rebote". Esse fenômeno ocorre quando há uma queda brusca dos níveis de açúcar no sangue durante a noite, geralmente como resultado de uma overdose de insulina. Em resposta a esta hipoglicemia, o corpo libera hormônios que levam ao aumento dos níveis de açúcar no sangue, resultando em hiperglicemia pela manhã. No caso apresentado, o paciente com diabetes tipo 1, apesar de ter hipoglicemia durante a noite (provavelmente induzida pelo consumo de álcool e/ou dosagem de insulina), acorda com níveis glicêmicos altos, caracterizando o Efeito Somogyi. Portanto, a hiperglicemia matinal do paciente é provavelmente decorrente do Efeito Somogyi.