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Q3057215 Medicina

A respeito de síndromes paraneoplásicas e seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Pacientes com quadro de flushing, diarreia, palpitações, calor, broncoespasmo têm como diagnóstico diferencial síndrome carcinoide; e a detecção pode ser feita pela dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético em urina de 24 horas.

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A alternativa correta é: C - certo.

As síndromes paraneoplásicas são um conjunto de sinais e sintomas que ocorrem em pacientes com câncer, mas que não são causados pelo efeito direto do tumor ou de suas metástases. Elas frequentemente resultam da produção de substâncias bioativas pelo tumor ou de uma resposta imune contra o tumor que acaba afetando tecidos normais.

O enunciado descreve um quadro clínico característico da síndrome carcinoide, que inclui sintomas como flushing (vermelhidão na pele), diarreia, palpitações, sensação de calor e broncoespasmo. Esses sintomas são causados pela liberação de substâncias como a serotonina e outros mediadores por tumores neuroendócrinos, frequentemente localizados no trato gastrointestinal.

Para o diagnóstico dessa síndrome, utiliza-se a dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) na urina de 24 horas. Este metabólito da serotonina é excretado na urina e sua quantificação é um dos principais métodos para detectar a presença de tumores carcinoides, confirmando assim o quadro clínico descrito.

Dessa forma, a afirmação do enunciado está correta, pois os sintomas e o método de diagnóstico citados são adequados para a identificação da síndrome carcinoide.

Não há alternativas incorretas a serem discutidas, pois a questão apresenta uma única afirmação para ser julgada como certa ou errada.

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Analisando a afirmação sobre síndrome carcinoide

A afirmação está CORRETA.

Justificativa:

A síndrome carcinoide é um conjunto de sintomas que surgem em decorrência da produção excessiva de substâncias semelhantes a hormônios por tumores neuroendócrinos, geralmente localizados no trato gastrointestinal. Os sintomas descritos na questão – flushing, diarreia, palpitações, calor e broncoespasmo – são classicamente associados a essa síndrome.

Por que a dosagem do ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) é importante?

  • Metabolismo da serotonina: O 5-HIAA é o principal metabólito da serotonina, uma substância produzida pelos tumores carcinoides e responsável por muitos dos sintomas da síndrome.
  • Excreção urinária: Ao dosar o 5-HIAA na urina de 24 horas, é possível avaliar a quantidade de serotonina produzida pelo tumor.
  • Diagnóstico: Níveis elevados de 5-HIAA na urina são altamente sugestivos de síndrome carcinoide.

Outros aspectos importantes da síndrome carcinoide:

  • Causas: A síndrome carcinoide é causada por tumores neuroendócrinos, que podem ser benignos ou malignos.
  • Outros sintomas: Além dos sintomas mencionados, a síndrome carcinoide pode causar outros sintomas, como dispneia, cianose, edema, hepatomegalia e cor pulmonale.
  • Diagnóstico: O diagnóstico da síndrome carcinoide envolve a avaliação clínica, exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética) e dosagens hormonais (5-HIAA, cromogranina A).
  • Tratamento: O tratamento da síndrome carcinoide depende da localização e do tamanho do tumor, da extensão das metástases e da gravidade dos sintomas. As opções terapêuticas incluem cirurgia, quimioterapia, radioterapia e tratamento sintomático.

Em resumo:

A dosagem do ácido 5-hidroxiindolacético na urina de 24 horas é um exame fundamental para o diagnóstico da síndrome carcinoide. A presença de níveis elevados desse metabólito, associada aos sintomas clínicos característicos, confirma o diagnóstico e orienta o tratamento.

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