Adolescente de 13 anos iniciou quadro de febre, odinofagia e...

Tema Central da Questão:

A questão aborda o manejo clínico de um adolescente que apresenta sintomas sugestivos de mononucleose infecciosa, uma doença viral causada pelo vírus Epstein-Barr. O estudante precisa saber interpretar os sinais clínicos (febre, odinofagia, adenomegalia cervical) e os achados laboratoriais (leucocitose com linfócitos atípicos) para suspeitar dessa condição, além de entender a ineficácia dos antibióticos no tratamento de infecções virais.

Alternativa Correta: A - Suspender antibiótico.

Justificativa: A mononucleose infecciosa é uma infecção viral, e como tal, não responde ao tratamento com antibióticos como a amoxicilina. No caso apresentado, a febre, odinofagia e adenomegalia cervical, junto com os achados laboratoriais, são indicativos dessa condição. A presença de linfócitos atípicos no hemograma é característico de infecções virais como a mononucleose. Dado que antibióticos não são eficazes contra vírus, o correto é suspender a amoxicilina, evitando seu uso desnecessário e possíveis efeitos colaterais.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Trocar amoxicilina por ceftriaxone: Trocar um antibiótico por outro não resolverá o problema, pois estamos lidando com uma infecção viral, e ceftriaxone também é um antibiótico, ineficaz neste caso.

C - Associar aciclovir: Aciclovir é um antiviral usado para tratar infecções por herpes, e não tem indicação no tratamento da mononucleose infecciosa.

D - Associar azitromicina: Assim como a amoxicilina, a azitromicina é um antibiótico. Sua associação não traria benefício algum no contexto de uma infecção viral.

E - Realizar penicilina benzatina intramuscular: A penicilina benzatina é usada para tratar infecções bacterianas específicas, como a sífilis e faringite estreptocócica. Não é apropriada para infecções virais.

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A condição descrita parece ser Mono nucleose Infecciosa, também conhecida como doença do beijo, que é uma infecção viral geralmente causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Essa doença é caracterizada por febre, odinofagia (dor de garganta) e adenomegalia cervical (linfonodos inchados no pescoço), exatamente como descrito no enunciado. O hemograma também mostra um número elevado de linfócitos, o que é tipicamente encontrado na mononucleose infecciosa. O uso de antibióticos, como a amoxicilina, não é eficaz contra vírus e pode até causar uma erupção cutânea que poderia ser erroneamente interpretada como uma alergia à amoxicilina. Portanto, a conduta correta é suspender o antibiótico (opção A), pois não trará benefícios para o paciente e poderá causar efeitos colaterais desnecessários. O manejo da mononucleose infecciosa é principalmente de suporte, incluindo descanso, hidratação e alívio dos sintomas.