Mulher, 18 anos teve diagnóstico de tromboembolismo venoso ...

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Q1050767 Medicina

Mulher, 18 anos teve diagnóstico de tromboembolismo venoso há 9 meses, quando foi medicada com varfarina durante 3 meses. Após 2 meses da suspensão da medicação, apresentou tromboembolismo pulmonar e tratada com heparina na fase aguda. Na alta hospitalar foi orientada a usar rivaroxabana 20 mg/dia, por tempo indeterminado. Após 3 meses do início desta medicação, constatou-se aparecimento de edema de membros inferiores. Nega tabagismo, etilismo, uso de anticoncepcional ou de qualquer outra medicação concomitante. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Exames laboratoriais: ureia = 29 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; colesterol total = 380 mg/dL; triglicerídeos = 290 mg/dL; albumina = 2,2 g/dL. A urina tipo I evidenciou a presença de proteinúria 4+.


Com base nos dados clínicos e laboratoriais, assinale a afirmativa correta.

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A alternativa C é a afirmativa correta neste caso. A paciente apresenta um quadro de recorrência de tromboembolismo venoso, mesmo após o uso de anticoagulantes. Isso pode ocorrer em pacientes com deficiência de antitrombina, o que interfere na eficácia do tratamento com heparina. A proteinúria presente no exame de urina sugere a possibilidade de uma nefropatia, que também é um fator de risco para eventos trombóticos. Portanto, a suspeita de deficiência de antitrombina deve ser considerada e investigada nesse caso. A dabigatrana não é o anticoagulante de primeira escolha para esse tipo de paciente, e a hipoalbuminemia não é a causa principal dos eventos embólicos.

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