São causas de hipernatremia, exceto:

O tema central da questão é a hipernatremia, que representa uma concentração elevada de sódio no sangue. Para resolver a questão corretamente, é necessário entender as causas comuns desta condição e reconhecer uma causa que não está associada a ela.

Alternativa Correta: E - Intoxicação por bário.

A hipernatremia geralmente ocorre devido a uma perda excessiva de água ou a um menor consumo dela, em contraste com a quantidade de sódio no corpo. A alternativa E é correta porque a intoxicação por bário não é uma causa reconhecida de hipernatremia. O bário é mais comumente associado a outros tipos de toxicidade e não está relacionado a alterações significativas nos níveis de sódio.

Examinando as alternativas incorretas:

• A - sede reduzida ou menor acesso à água em indivíduos idosos: Pessoas idosas podem ter uma resposta reduzida à sede e, juntamente com um menor acesso à água, isso pode levar à hipernatremia.
• B - diurese osmótica secundária à hiperglicemia: Em condições como o diabetes mellitus, a hiperglicemia pode causar diurese osmótica, levando à perda de água e, consequentemente, à hipernatremia.
• C - diabetes insípido central: Esta condição resulta em uma produção inadequada de hormônio antidiurético (ADH), levando à perda de água e hipernatremia.
• D - diabetes insípido nefrogênico: Semelhante ao diabetes insípido central, mas ocorre quando os rins não respondem adequadamente ao ADH, resultando também em perda de água e hipernatremia.

Portanto, todas as alternativas de A a D são causas reconhecidas de hipernatremia, tornando a intoxicação por bário a escolha correta como exceção.

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As principais causas de hipernatremia são:

1. administração de soluções hipertônicas
2. queimaduras
3. diarreias
4. diabetes insipidus
5. hipodipsia 
6. diurese osmótica (hiperglicemia, manitol)

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