Homem, 44 anos, realiza acompanhamento ambulatorial por hipe...

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Q1050780 Medicina

Homem, 44 anos, realiza acompanhamento ambulatorial por hipertensão arterial desde os 29 anos. Atualmente faz tratamento com enalapril 10 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipina 10 mg/dia e atenolol 25 mg 12/12h. Exame físico: ausculta cardíaca com ritmo irregular e sem sopros; ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; membros inferiores sem edema; peso = 68 kg; IMC = 24 kg/m². Realizou MAPA cuja média do período das 24 horas foi de 160 x 95 mmHg, com ausência de descenso noturno. Fundo de olho sem anormalidades. Apresenta histórico familiar de irmão hipertenso desde os 23 anos de idade, tendo sofrido AVC isquêmico aos 37 anos. O ecocardiograma revela átrio esquerdo de 49 mm e função sistólica preservada. O eletrocardiograma desse paciente está ilustrado a seguir.


Assinale a afirmativa correta.


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Alternativas

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A alternativa correta é a E, pois o paciente em questão apresenta hipertensão arterial desde os 29 anos, faz uso de quatro medicamentos anti-hipertensivos sem controle adequado da pressão arterial, histórico familiar de hipertensão e AVC isquêmico em irmão, além de alterações no ecocardiograma e na MAPA. Esses achados sugerem a necessidade de investigação de causas secundárias de hipertensão, como a hipertensão renovascular, por exemplo. Portanto, é importante realizar uma avaliação mais aprofundada para identificar a origem da hipertensão nesse paciente e proporcionar um tratamento mais adequado e efetivo. As outras alternativas não são adequadas para a situação apresentada.

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