Uma paciente de 24 anos, G3P1A1, grávida de sete semanas, re...

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Ano: 2007 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-DFT
Q1237505 Medicina
Uma paciente de 24 anos, G3P1A1, grávida de sete semanas, realizou os exames laboratoriais de rotina, com os seguintes resultados: tipo sanguíneo = O! (marido O+); Hb = 12 g/dL; glicemia = 78 mg/dL; anti-HIV = negativo; VDRL = negativo; HbsAg = negativo; rubéola = IgG+ igM-; toxoplasmose = IgG-IgM-; CMV: IgG+ IgM-; EAS = mormal. 
Com base nessa situação hipotética, julgue o item que se segue. 

Com o objetivo de rastrear cromossomopatias, deve ser solicitada ultra-sonografia entre 11 e 14 semanas. Uma translucência nucal acima do percentil 90, nesse exame, permite o diagnóstico de cromossomopatia fetal, geralmente síndrome de Down.
Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta para a questão apresentada é: E - errado.

Tema Central da Questão:

O foco da questão é o rastreamento de cromossomopatias durante a gravidez, especificamente através do exame de translucência nucal. Esse exame é realizado via ultrassonografia entre 11 e 14 semanas de gestação. A translucência nucal é uma medida da quantidade de fluido na nuca do feto e é usada para identificar o risco de anomalias cromossômicas, como a síndrome de Down. No entanto, é importante destacar que um resultado acima do percentil 90 não é suficiente para um diagnóstico definitivo; ele indica um risco aumentado, necessitando de investigações complementares, como a análise de DNA fetal ou exames invasivos (amniocentese ou biópsia de vilosidades coriônicas) para confirmar qualquer cromossomopatia.

Justificativa para a Alternativa Correta:

A afirmação de que uma translucência nucal acima do percentil 90 "permite o diagnóstico de cromossomopatia fetal" é incorreta. Na prática clínica, a translucência nucal é um exame de triagem, não de diagnóstico. Ele avalia o risco, mas não confirma a presença de cromossomopatias. Desta forma, a alternativa é marcada como Errado porque não reflete a função exata do exame no contexto do rastreamento pré-natal.

Pontos Importantes sobre as Alternativas Incorretas:

- Alternativa C - Certo: Esta não é a alternativa correta, pois sugere que a translucência nucal acima do percentil 90 já é diagnóstica, o que não é verdade. A função da translucência nucal é identificar gestantes que devem ser submetidas a exames mais específicos e precisos, e não fornecer um diagnóstico final.

Portanto, lembrar que o exame de translucência nucal é um método de triagem e que um valor elevado indica a necessidade de investigações adicionais é crucial para resolver questões desse tipo com sucesso.

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