São provocados por alguma combinação de aumento da pressão ...

Para resolver a questão proposta, é importante compreender o conceito de derrame pleural, mais especificamente a diferença entre derrames transudativos e exsudativos. Esse conhecimento é crucial para abordar a questão de forma eficaz.

A alternativa correta é: A - Derrames transudativos.

Vamos explicar o porquê:

Derrames transudativos são caracterizados por fluido que se acumula na cavidade pleural devido a um desequilíbrio entre a pressão hidrostática (a pressão que empurra o fluido para fora dos vasos sanguíneos) e a pressão oncótica (a pressão que mantém o fluido dentro dos vasos). As condições mencionadas no enunciado, como insuficiência cardíaca, cirrose com ascite e hipoalbuminemia são causas clássicas de derrames transudativos. Elas afetam as pressões nos vasos, levando ao acúmulo de líquido nos espaços pleurais sem inflamação significativa.

Passemos agora às alternativas incorretas:

• B - Derrames exsudativos: Estes ocorrem devido a processos inflamatórios, infecciosos ou malignos que aumentam a permeabilidade dos vasos, permitindo a saída de proteínas e outros componentes para a cavidade pleural. Não é o caso mencionado no enunciado.
• C - Derrame quiloso: Este tipo de derrame é rico em linfa, geralmente causado por trauma ou obstrução do ducto torácico. A composição e as causas não estão relacionadas ao enunciado.
• D - Derrames quiliformes: São similares ao quiloso, também ricos em lipídios, mas não são associados a mudanças na pressão hidrostática ou oncótica como descrito no enunciado.
• E - Derrames iatrogênicos: Estes são causados por intervenções médicas ou cirúrgicas, e não por mecanismos fisiopatológicos como alteração das pressões hidrostática e oncótica.

Ao interpretar questões como essa, sempre se deve buscar entender o mecanismo fisiopatológico mencionado. Relacionar as condições clínicas descritas (como insuficiência cardíaca e cirrose) com as características dos derrames pleurais é uma estratégia eficaz para encontrar a resposta correta.

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A questão se refere aos derrames transudativos, que ocorrem devido a uma combinação de aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica na circulação pulmonar ou sistêmica. Esses derrames são causados principalmente por insuficiência cardíaca e cirrose com ascite por hipoalbuminemia. Os derrames exsudativos, por outro lado, são causados por inflamação ou lesão na membrana pleural. O derrame quiloso é causado por obstrução ou lesão do sistema linfático, enquanto os derrames quiliformes e iatrogênicos são menos comuns e têm causas específicas relacionadas a procedimentos médicos ou outras condições. Portanto, a resposta correta é a alternativa A - derrames transudativos.