Certo paciente de 58 anos de idade, vítima de AVC isquêmico...

Alternativa Correta: C - certo

Esta questão aborda o protocolo de morte encefálica (ME), um tema crítico na neurologia e relevante para a prática clínica. O cenário descrito envolve um paciente com AVC isquêmico troncoencefálico, em coma, com várias características indicativas de morte encefálica.

Para a confirmação de morte encefálica, é necessário seguir critérios rigorosos que assegurem que o estado do paciente não é reversível e que não há atividade cerebral. Entre esses critérios, um ponto específico é a observação de um período de tempo mínimo em determinadas condições, como a encefalopatia hipoxicoisquêmica, que é a situação descrita na questão.

Nesse contexto, a alternativa correta é a C porque, de acordo com os protocolos médicos, quando a causa do quadro de morte encefálica é encefalopatia hipoxicoisquêmica, deve-se aguardar um período mínimo de 24 horas de observação hospitalar antes de confirmar a morte encefálica. Este tempo é necessário para excluir qualquer possibilidade de recuperação ou de que o estado do paciente seja mascarado por outras condições temporárias.

O enunciado da questão reforça que não há uso de sedação há 10 dias e que o paciente apresenta diversos sinais que corroboram a ausência de atividade neurológica: Glasgow 3T (indicando coma profundo), pupilas médio-fixas, ausência de reflexos corneopalpebral e de tosse, entre outros. Tudo isso sustenta a orientação para iniciar o protocolo de ME.

Assim, a alternativa C está correta, pois está de acordo com os protocolos estabelecidos para a confirmação de morte encefálica em casos de encefalopatia hipoxicoisquêmica.

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A alternativa correta é: Certo.

JUSTIFICATIVA: Em casos de morte encefálica (ME) causada por encefalopatia hipoxicoisquêmica, é recomendada uma observação de, no mínimo, 24 horas entre o tratamento inicial e a confirmação do diagnóstico de morte encefálica. Essa diretriz se deve ao fato de que a encefalopatia hipoxicoisquêmica pode ter uma evolução variável e que um período de observação adequado é crucial para garantir que não haja recuperação das funções neurológicas. Além disso, esse protocolo busca assegurar a precisão do diagnóstico de morte encefálica, evitando equívocos que poderiam levar a decisões clínicas inadequadas.

PONTOS CHAVE:

• O período de observação em casos de morte encefálica é importante para garantir a precisão do diagnóstico.
• Encefalopatia hipoxicoisquêmica requer um intervalo de 24 horas de observação após o tratamento inicial antes da confirmação de morte encefálica.