Certo paciente de 58 anos de idade, vítima de AVC isquêmico...

Alternativa Correta: C - certo

A questão aborda o protocolo de morte encefálica, que é um conceito crucial em neurologia e medicina intensiva. Esse protocolo é utilizado para determinar a morte cerebral, que é irreversível, antes de qualquer decisão quanto à doação de órgãos, por exemplo. Um dos testes realizados nesse protocolo é o teste de apneia, que avalia a resposta do centro respiratório à hipercapnia (aumento dos níveis de CO2 no sangue).

No caso clínico apresentado, o paciente está em coma profundo sem reatividade a estímulos, o que levanta a suspeita de morte encefálica. Durante o teste de apneia, se o paciente não apresentar movimentos respiratórios e o nível de PaCO2 não atingir o valor necessário (geralmente acima de 60 mmHg), o teste é considerado inconclusivo. Na situação apresentada, a PaCO2 final é menor que 56 mmHg, portanto, o teste de apneia seria realmente considerado inconclusivo.

Dessa forma, a alternativa C - certo está correta, pois descreve precisamente a situação dada no contexto do teste de apneia.

Análise das Alternativas:

Alternativa C - certo: Está correta pois descreve com precisão o critério para um teste de apneia ser considerado inconclusivo no contexto da avaliação de morte encefálica.

Alternativa E - errado: Está incorreta porque sugere que a situação descrita no enunciado, ou seja, a PaCO2 menor que 56 mmHg na ausência de movimentos respiratórios, não seria inconclusiva, o que contraria o protocolo.

Para resolver questões desse tipo, é importante conhecer os protocolos médicos e critérios específicos para diagnósticos, como os valores de referência utilizados nos testes neurológicos. Releia cuidadosamente os detalhes clínicos fornecidos e relacione-os com os conhecimentos teóricos.

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CERTO

ANÁLISE DO CASO CLÍNICO

O paciente é candidato à realização de protocolo de morte encefálica (ME) devido à presença de critérios clínicos sugestivos: coma com causa conhecida e irreversível, ausência de reflexos de tronco encefálico e ausência de atividade motora voluntária. Para a confirmação de ME, é necessário cumprir todas as etapas do protocolo, incluindo o teste de apneia, que avalia a ausência de drive respiratório central.

TESTE DE APNEIA

O teste de apneia consiste em observar se há movimentos respiratórios espontâneos em resposta à elevação da PaCO2 acima de um limite crítico. Para ser válido:

• A PaCO2 inicial deve ser registrada.
• É realizada pré-oxigenação para evitar hipóxia.
• A desconexão do ventilador ocorre com administração de oxigênio a 6 L/min por cateter intratraqueal.
• Para conclusão de ME, a ausência de movimentos respiratórios associada à elevação da PaCO2 acima de 60 mmHg ou aumento ≥ 20 mmHg em relação ao valor basal confirma a ausência de drive respiratório.
• APLICAÇÃO AO ITEM
• Se a PaCO2 final for menor que 56 mmHg, o teste é considerado inconclusivo, pois o valor crítico de PaCO2 para concluir o teste não foi atingido, mesmo na ausência de movimentos respiratórios.
• CONCLUSÃO
• O teste de apneia é inconclusivo se os critérios de elevação da PaCO2 não forem alcançados. Assim, a resposta é Certo.