Certo paciente de 58 anos de idade, vítima de AVC isquêmico...

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Q1674160 Medicina
Certo paciente de 58 anos de idade, vítima de AVC isquêmico troncoencefálico, encontra-se entubado há duas semanas e sem uso de sedação há 10 dias. Após avaliação neurológica, houve orientação para dar início a protocolo de morte encefálica (ME). Ao exame neurológico, ele encontra-se comatoso (Glasgow 3T), com tetraplegia; pupilas médio-fixas sem resposta fotomotora; reflexos corneopalpebral e de tosse ausentes; afebril; PA = 110 mmHg x 80 mmHg; TAX retal = 35,5 ºC; AC = RC2T com BNF; AP = MVF sem RA; e SatO2 = 100%. Exames laboratoriais sem alterações. Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O teste de apneia é considerado inconclusivo quando a PaCO2 final for menor que 56 mmHg na ausência de movimentos respiratórios.
Alternativas

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Alternativa Correta: C - certo

A questão aborda o protocolo de morte encefálica, que é um conceito crucial em neurologia e medicina intensiva. Esse protocolo é utilizado para determinar a morte cerebral, que é irreversível, antes de qualquer decisão quanto à doação de órgãos, por exemplo. Um dos testes realizados nesse protocolo é o teste de apneia, que avalia a resposta do centro respiratório à hipercapnia (aumento dos níveis de CO2 no sangue).

No caso clínico apresentado, o paciente está em coma profundo sem reatividade a estímulos, o que levanta a suspeita de morte encefálica. Durante o teste de apneia, se o paciente não apresentar movimentos respiratórios e o nível de PaCO2 não atingir o valor necessário (geralmente acima de 60 mmHg), o teste é considerado inconclusivo. Na situação apresentada, a PaCO2 final é menor que 56 mmHg, portanto, o teste de apneia seria realmente considerado inconclusivo.

Dessa forma, a alternativa C - certo está correta, pois descreve precisamente a situação dada no contexto do teste de apneia.

Análise das Alternativas:

Alternativa C - certo: Está correta pois descreve com precisão o critério para um teste de apneia ser considerado inconclusivo no contexto da avaliação de morte encefálica.

Alternativa E - errado: Está incorreta porque sugere que a situação descrita no enunciado, ou seja, a PaCO2 menor que 56 mmHg na ausência de movimentos respiratórios, não seria inconclusiva, o que contraria o protocolo.

Para resolver questões desse tipo, é importante conhecer os protocolos médicos e critérios específicos para diagnósticos, como os valores de referência utilizados nos testes neurológicos. Releia cuidadosamente os detalhes clínicos fornecidos e relacione-os com os conhecimentos teóricos.

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O item apresentado está incorreto. O teste de apneia é uma etapa importante no protocolo de morte encefálica para confirmar a ausência de atividade respiratória e verificar se há lesão irreversível do tronco cerebral. O objetivo do teste é elevar a PaCO2 e avaliar se há resposta respiratória. Assim, o resultado considerado positivo é quando a PaCO2 final for maior que 60 mmHg e não houver movimentos respiratórios. Portanto, o teste de apneia é considerado conclusivo quando a PaCO2 final é maior que 60 mmHg na ausência de movimentos respiratórios.

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