Em caso de estenose aórtica anatomicamente importante, seri...

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Q1673974 Medicina
Um paciente de 79 anos de idade comparece a consulta ambulatorial com queixa de dispneia, aos esforços impedindo as respectivas atividades habituais durante a hidroginástica, há seis meses. Ao exame físico, verificam-se FC = 90 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 96 %, presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico com irradiação para base do pescoço, sem alterações na ausculta respiratória, turgência jugular ou edema de membros inferiores. Apresenta apenas dislipidemia como história médica relevante e a radiografia de tórax não revela cardiomegalia ou alterações em campos pulmonares. O eletrocardiograma demonstra sobrecarga de câmaras esquerdas. É realizado um ecocardiograma, ainda sem o resultado oficial, mas o paciente é informado de que apresenta estenose aórtica.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
Em caso de estenose aórtica anatomicamente importante, seria esperada uma ascensão lenta e de baixa amplitude durante a palpação do pulso arterial radial.
Alternativas

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Para resolver a questão proposta, precisamos compreender o tema central, que é a estenose aórtica. Essa condição ocorre quando a válvula aórtica está estreitada, dificultando o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta e, consequentemente, para o resto do corpo.

No contexto clínico apresentado, o paciente tem 79 anos, apresenta dispneia aos esforços e possui um sopro sistólico ejetivo, todos sinais clássicos de estenose aórtica. O sopro sistólico em foco aórtico com irradiação para a base do pescoço é uma pista clínica importante, indicando que a válvula aórtica não está funcionando adequadamente.

A alternativa correta é C - certo. Vamos justificar:

Justificativa da Alternativa Correta:

Em casos de estenose aórtica anatomicamente importante, o fluxo de sangue através da válvula estreitada é reduzido e mais lento, o que resulta em uma ascensão lenta e de baixa amplitude do pulso arterial radial. Esse fenômeno é conhecido como pulso parvus et tardus, característico em pacientes com estenose aórtica significativa.

Análise da Alternativa Incorreta:

A alternativa E - errado seria incorreta neste caso porque o enunciado descreve corretamente o achado clínico esperado na palpação do pulso arterial em um paciente com estenose aórtica. Portanto, afirmar que uma ascensão lenta e de baixa amplitude não é esperada seria incorreto.

Conhecimentos em fisiopatologia cardiovascular e sinais clínicos de estenose aórtica são essenciais para interpretar corretamente esses sintomas e sinais físicos. Além disso, habilidades em juntar informações de exames físicos, sintomas relatados e exames complementares são cruciais para formular um diagnóstico correto.

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Comentários

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A afirmação é verdadeira. A estenose aórtica é uma condição médica na qual a válvula aórtica do coração se estreita, impedindo o fluxo sanguíneo adequado do ventrículo esquerdo para a aorta. Isso pode causar uma série de sintomas, incluindo dispneia (dificuldade para respirar), especialmente durante o esforço, como mencionado no caso do paciente. Na presença de estenose aórtica anatomicamente importante, seria esperado encontrar uma ascensão lenta e de baixa amplitude durante a palpação do pulso arterial radial. Isso ocorre porque o estreitamento da válvula aórtica reduz o volume de sangue que pode ser ejetado do coração para a aorta a cada batimento, resultando em um pulso mais fraco e lento no pulso radial. Portanto, a afirmação é correta com base nos conhecimentos médicos atuais.

pulso parvus et tardus

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