Ao ecocardiograma, um gradiente médio ventrículo esquerdo (...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673975
Medicina
Texto associado
Um paciente de 79 anos de idade comparece a consulta
ambulatorial com queixa de dispneia, aos esforços impedindo
as respectivas atividades habituais durante a hidroginástica,
há seis meses. Ao exame físico, verificam-se FC = 90 bpm,
FR = 18 irpm, SatO2 = 96 %, presença de sopro sistólico
ejetivo em foco aórtico com irradiação para base do pescoço,
sem alterações na ausculta respiratória, turgência jugular ou
edema de membros inferiores. Apresenta apenas dislipidemia
como história médica relevante e a radiografia de tórax não
revela cardiomegalia ou alterações em campos pulmonares.
O eletrocardiograma demonstra sobrecarga de câmaras
esquerdas. É realizado um ecocardiograma, ainda sem o
resultado oficial, mas o paciente é informado de que
apresenta estenose aórtica.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Ao ecocardiograma, um gradiente médio ventrículo
esquerdo (VE)/aorta aferido em 25 mmHg descartaria a
presença de estenose aórtica anatomicamente
importante.
Comentários
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A assertiva é falsa. O gradiente médio ventrículo esquerdo (VE) para aorta é utilizado para avaliar a gravidade da estenose aórtica. Nesse caso, um valor de 25 mmHg não descarta a presença de uma estenose aórtica anatomicamente importante. De acordo com as diretrizes clínicas, um gradiente médio VE/aorta de 40 mmHg ou mais é indicativo de estenose aórtica severa. Entretanto, valores menores não excluem a possibilidade de estenose aórtica anatomicamente significativa, particularmente em pacientes com função ventricular esquerda reduzida, onde o fluxo transvalvar pode ser reduzido, resultando em gradientes mais baixos mesmo na presença de estenose severa. Portanto, um gradiente de 25 mmHg não necessariamente descarta uma estenose aórtica anatomicamente importante.
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