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Q1674176 Medicina
Um paciente de 4 anos de idade é levado à emergência pela mãe, a qual informa que ele apresenta dificuldade de andar sozinho desde que acordou. Há cerca de três semanas, teve varicela, mas com recuperação completa do quadro. Não há relato do uso de medicações prévias ou recentes. O exame neurológico apresentava ataxia marcha, dismetria bilateral e nistagmo. O paciente mostrava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Caso o paciente apresentasse quadro de mioclonias e opsoclônus, provavelmente a etiologia do quadro neurológico seria decorrente da infecção pela varicela.
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A questão sugere que, se o paciente apresentasse um quadro de mioclonias e opsoclônus, a provável causa seriam complicações neurológicas decorrentes de uma infecção pela varicela. No entanto, essa afirmativa é errada. A manifestação de mioclonias e opsoclônus associada a um quadro de ataxia, como apresentado pelo paciente, pode indicar uma condição conhecida como Síndrome de Opsoclono-Mioclonia-Ataxia (OMA), que é rara e costuma ser paraneoplásica, ou seja, associada a um tumor, especialmente neuroblastoma em crianças. É importante mencionar que os quadros pós-infecção por varicela geralmente ocasionam complicações como ataxia cerebelar aguda, mas não mioclonias e opsoclônus. Assim, a origem do quadro neurológico do paciente, se ele apresentasse mioclonias e opsoclônus, seria mais provavelmente relacionada a uma condição paraneoplásica do que a uma infecção prévia por varicela.

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