Lactente, 7 meses, masculino, saudável, apresenta choro int...

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Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Pediatra |
Q1655863 Medicina
Lactente, 7 meses, masculino, saudável, apresenta choro intenso, intermitente ou demorado e episódios de vômitos há 3 horas. Pouco antes de ser trazido à emergência, apresentou sangue ao evacuar. Durante o exame observou-se dor à palpação do abdome. A ultrassonografia mostra massa tubular nas visões longitudinais e uma aparência de rosquinha ou alvo nas imagens transversas. Esses achados sugerem:
Alternativas

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Vamos analisar a questão na qual o gabarito é a alternativa D - intussuscepção intestinal.

A questão descreve um lactente de 7 meses que apresenta sintomas como choro intenso, vômitos e sangue nas fezes, além de dor abdominal. A ultrassonografia revela uma massa tubular e uma aparência de rosquinha ou alvo, que são achados típicos de intussuscepção intestinal.

Intussuscepção intestinal é uma condição em que uma parte do intestino desliza para dentro de uma porção adjacente, como um telescópio. Este é um problema comum em crianças pequenas e apresenta-se frequentemente com os sintomas descritos na questão, além dos achados ultrassonográficos característicos.

Justificativa da alternativa correta:

A resposta correta é a alternativa D porque os sintomas e os achados de imagem (massa em forma de 'rosquinha') são clássicos de intussuscepção intestinal. Este padrão de imagem é conhecido como 'sinal do alvo' ou 'sinal do donut', causado pela parte do intestino que invaginou dentro de outra.

Análise das alternativas incorretas:

A - Má rotação com volvo: Esta condição ocorre devido a uma má rotação do intestino durante o desenvolvimento fetal, que pode levar ao volvo (torção do intestino). No entanto, não apresenta o sinal de rosquinha na ultrassonografia e geralmente se manifesta com uma rápida deterioração do estado geral da criança.

B - Apendicite aguda: Embora possa causar dor abdominal intensa, a apendicite é rara em crianças tão pequenas. Além disso, o sinal de 'rosquinha' não é observado na apendicite.

C - Hérnia encarcerada: Esta condição envolve a protrusão de uma parte do intestino através de uma abertura na parede abdominal. Não causaria o padrão de imagem descrito.

E - Adenite mesentérica: É a inflamação dos linfonodos no mesentério. Apesar de também causar dor abdominal, não apresentaria o sinal ultrassonográfico de 'rosquinha'.

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 A tríade clássica de dor abdominal, fezes avermelhadas "em geléia" e massa abdominal palpável é observada em menos de 50% dos casos, tornando difícil seu diagnóstico clínico.

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