Lactente, 7 meses, masculino, saudável, apresenta choro int...
Gabarito comentado
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Vamos analisar a questão na qual o gabarito é a alternativa D - intussuscepção intestinal.
A questão descreve um lactente de 7 meses que apresenta sintomas como choro intenso, vômitos e sangue nas fezes, além de dor abdominal. A ultrassonografia revela uma massa tubular e uma aparência de rosquinha ou alvo, que são achados típicos de intussuscepção intestinal.
Intussuscepção intestinal é uma condição em que uma parte do intestino desliza para dentro de uma porção adjacente, como um telescópio. Este é um problema comum em crianças pequenas e apresenta-se frequentemente com os sintomas descritos na questão, além dos achados ultrassonográficos característicos.
Justificativa da alternativa correta:
A resposta correta é a alternativa D porque os sintomas e os achados de imagem (massa em forma de 'rosquinha') são clássicos de intussuscepção intestinal. Este padrão de imagem é conhecido como 'sinal do alvo' ou 'sinal do donut', causado pela parte do intestino que invaginou dentro de outra.
Análise das alternativas incorretas:
A - Má rotação com volvo: Esta condição ocorre devido a uma má rotação do intestino durante o desenvolvimento fetal, que pode levar ao volvo (torção do intestino). No entanto, não apresenta o sinal de rosquinha na ultrassonografia e geralmente se manifesta com uma rápida deterioração do estado geral da criança.
B - Apendicite aguda: Embora possa causar dor abdominal intensa, a apendicite é rara em crianças tão pequenas. Além disso, o sinal de 'rosquinha' não é observado na apendicite.
C - Hérnia encarcerada: Esta condição envolve a protrusão de uma parte do intestino através de uma abertura na parede abdominal. Não causaria o padrão de imagem descrito.
E - Adenite mesentérica: É a inflamação dos linfonodos no mesentério. Apesar de também causar dor abdominal, não apresentaria o sinal ultrassonográfico de 'rosquinha'.
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Comentários
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A tríade clássica de dor abdominal, fezes avermelhadas "em geléia" e massa abdominal palpável é observada em menos de 50% dos casos, tornando difícil seu diagnóstico clínico.
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