Para melhorar o prognóstico do paciente, deve-se instituir o...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673978
Medicina
Texto associado
Um paciente de 79 anos de idade comparece a consulta
ambulatorial com queixa de dispneia, aos esforços impedindo
as respectivas atividades habituais durante a hidroginástica,
há seis meses. Ao exame físico, verificam-se FC = 90 bpm,
FR = 18 irpm, SatO2 = 96 %, presença de sopro sistólico
ejetivo em foco aórtico com irradiação para base do pescoço,
sem alterações na ausculta respiratória, turgência jugular ou
edema de membros inferiores. Apresenta apenas dislipidemia
como história médica relevante e a radiografia de tórax não
revela cardiomegalia ou alterações em campos pulmonares.
O eletrocardiograma demonstra sobrecarga de câmaras
esquerdas. É realizado um ecocardiograma, ainda sem o
resultado oficial, mas o paciente é informado de que
apresenta estenose aórtica.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Para melhorar o prognóstico do paciente, deve-se instituir o
tratamento medicamentoso otimizado com betabloqueador
para controle de frequência cardíaca e inibidores da enzima conversora de angiotesina ( iECAs).
Comentários
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A afirmativa está incorreta. Em pacientes com estenose aórtica, o uso de betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs) não é a primeira linha de tratamento. Os betabloqueadores, que diminuem a frequência cardíaca, podem aumentar o tempo de enchimento do ventrículo esquerdo e piorar a obstrução na válvula aórtica, causando uma diminuição do débito cardíaco. Os IECAs, por outro lado, podem reduzir a resistência vascular periférica, o que também pode levar a uma diminuição do débito cardíaco. A principal estratégia de tratamento para estenose aórtica sintomática é a intervenção cirúrgica, com a substituição da válvula aórtica. Portanto, a terapia medicamentosa sugerida na questão não é adequada para melhorar o prognóstico do paciente.
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