A realização de revascularização miocárdica rotineira nesse...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673985
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação
pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por
carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular,
mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois
lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente
vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois
anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava
diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico,
o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames
laboratoriais encontram-se sem alterações séricas.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A realização de revascularização miocárdica rotineira
nesse grupo de pacientes de risco cardiovascular
intermediário a alto pelo algoritmo de Lee deve ser
efetivada com o objetivo de redução de eventos
cardíacos perioperatórios.
A questão está errada. As diretrizes atuais recomendam contra a realização de revascularização miocárdica rotineira em pacientes de risco intermediário a alto que estão se preparando para cirurgia não cardíaca, como é o caso dessa paciente que está se preparando para uma colectomia. Esta recomendação é baseada em evidências que sugerem que a revascularização miocárdica rotineira não reduz o risco de eventos cardíacos perioperatórios nesses pacientes. Ao invés disso, a gestão do risco cardiovascular em tais pacientes deve focar no controle otimizado das condições médicas subjacentes, como a hipertensão e a dislipidemia, bem como no uso apropriado de medicamentos cardiovasculares, como o ácido acetilsalicílico e as estatinas. Portanto, a proposição de que a revascularização miocárdica rotineira deve ser realizada nesse caso com o objetivo de reduzir eventos cardíacos perioperatórios está incorreta.
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