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Q1674183
Medicina
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Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Como a paciente está estável e o início dos sintomas já tem mais de 48 horas, é correto optar-se por iniciar anticoagulação oral, corticoide e acompanhamento ambulatorial.
Como a paciente está estável e o início dos sintomas já tem mais de 48 horas, é correto optar-se por iniciar anticoagulação oral, corticoide e acompanhamento ambulatorial.
A afirmação da questão é incorreta. O caso clínico descrito aponta para um diagnóstico de trombose venosa cerebral, uma condição de emergência médica que requer hospitalização e tratamento imediato. A paciente apresenta uma cefaleia intensa e progressiva, resistente a analgésicos comuns e uma tomografia computadorizada do crânio mostrou uma hiperdensidade no seio sagital superior e veia cortical adjacente, o que é indicativo de trombose. A anticoagulação oral é uma parte importante do tratamento, mas deve ser iniciada em ambiente hospitalar devido ao risco de hemorragia cerebral. O corticoide é frequentemente usado para reduzir o inchaço cerebral, mas também deve ser administrado sob supervisão em um ambiente hospitalar. Portanto, a maneira correta de gerenciar essa paciente seria a admissão hospitalar para monitorização e início do tratamento médico intensivo, não o acompanhamento ambulatorial.