A utilização de estatina deve ser mantida durante todo o pe...

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Q1673986 Medicina
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular, mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico, o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames laboratoriais encontram-se sem alterações séricas. 


Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A utilização de estatina deve ser mantida durante todo o perioperatório da paciente, sendo tal uso seguro, mesmo no pós-operatório imediato.
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Alternativa Correta: C - certo

Tema Central da Questão:

O tema central desta questão é a utilização de medicamentos, especificamente as estatinas, durante o período perioperatório em pacientes com histórico de doenças cardiovasculares. A questão aborda o conhecimento sobre o manejo desses medicamentos em pacientes que vão se submeter a cirurgias, como a colectomia, e a segurança de seu uso no pós-operatório imediato.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa C - certo é a correta. As estatinas são medicamentos utilizados para reduzir o colesterol e têm benefícios adicionais, como propriedades anti-inflamatórias e estabilização de placas ateroscleróticas. Em pacientes com histórico de doença cardiovascular ou fatores de risco, como no caso da paciente que já teve um acidente vascular encefálico, a continuidade do uso de estatinas durante o período perioperatório é importante. Estudos mostram que a interrupção de estatinas pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares no período pós-operatório.

Além disso, as diretrizes médicas recomendam que pacientes em uso de estatinas devam continuar com esta medicação durante o perioperatório, salvo contraindicações específicas. Assim, o uso de estatinas é seguro e recomendado mesmo no pós-operatório imediato, oferecendo proteção cardiovascular contínua.

Análise da Alternativa Incorreta:

A opção "E - errado" indicaria que o uso de estatinas não é seguro ou recomendado no pós-operatório imediato, o que contraria as diretrizes atuais e os benefícios bem estabelecidos das estatinas em pacientes com risco cardiovascular. Esta interpretação está incorreta, pois a literatura médica suporta a manutenção da terapia com estatinas para minimizar riscos cardiovasculares adicionais.

Por isso, a resposta correta é realmente C - certo, pois reflete as práticas clínicas baseadas em evidências para o manejo de estatinas no contexto cirúrgico.

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Comentários

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A questão está correta. A estatina, neste caso a atorvastatina, é uma classe de medicamentos utilizados para o tratamento do colesterol alto e prevenção de eventos cardiovasculares. No caso desta paciente que já apresentou acidente vascular encefálico (AVE) de provável etiologia aterosclerótica, a atorvastatina auxilia não apenas na redução do colesterol, mas também atua na estabilização das placas de ateroma, prevenindo novos eventos de AVE. Durante o período perioperatório, a manutenção da estatina é crucial para evitar complicações cardiovasculares. Além disso, a interrupção abrupta da estatina pode levar à síndrome de retirada da estatina, que pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares adversos. Portanto, a manutenção da estatina durante todo o perioperatório é segura e benéfica para a paciente.

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