A presença de onda a no pulso venoso jugular permitiria a d...

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Q1673990 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, previamente hipertenso e sem outras comorbidades, busca atendimento em consulta cardiológica, pois pegou emprestado do filho um relógio do tipo smartwatch, que o alertou acerca de irregularidade do respectivo ritmo cardíaco em alguns momentos do dia. Logo antes da consulta, realizou eletrocardiograma que demonstrou um ritmo de fibrilação atrial.


A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A presença de onda a no pulso venoso jugular permitiria a diferenciação entre taquicardia atrial multifocal e fibrilação atrial como causa da irregularidade do ritmo.
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Para resolver a questão em análise, é necessário entender sobre a fibrilação atrial (FA) e como o exame físico pode auxiliar na diferenciação de ritmos cardíacos irregulares, como a taquicardia atrial multifocal (TAM) e a própria FA.

A alternativa correta é: C - certo.

Tema Central da Questão:

A questão aborda a capacidade de diferenciação entre duas condições que causam irregularidades no ritmo cardíaco: a fibrilação atrial e a taquicardia atrial multifocal. Ambas podem apresentar ritmos irregulares, mas possuem características fisiopatológicas distintas. O ponto focal é a presença de onda a no pulso venoso jugular, que é um indicativo de atividade atrial organizada.

Justificativa da Alternativa Correta:

A presença de ondas 'a' visíveis no pulso venoso jugular implica que há sístole atrial regular, o que é inconsistente com a fibrilação atrial, uma vez que esta se caracteriza pela atividade elétrica caótica dos átrios, sem contração organizada. Portanto, a presença de ondas 'a' no pulso venoso sugere que a irregularidade do ritmo pode ser causada por taquicardia atrial multifocal, onde as contrações atriais ainda ocorrem de forma organizada.

Por que as demais alternativas estão incorretas:

Não há outras alternativas fornecidas, mas se houvesse, qualquer que afirmasse que a presença de ondas 'a' no pulso venoso jugular não ajuda a diferenciar as condições mencionadas estaria incorreta, pois esse exame físico é, de fato, uma técnica útil na prática clínica para diferenciação.

Na prática médica, o exame de pulso venoso jugular é uma habilidade clínica essencial que pode oferecer pistas importantes sobre a função e a atividade dos átrios, ajudando a distinguir entre diferentes tipos de arritmias.

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A questão se refere à condição clínica de um paciente de 70 anos que apresenta fibrilação atrial, uma forma de arritmia cardíaca. A afirmativa diz que a presença de onda a no pulso venoso jugular permitiria a diferenciação entre taquicardia atrial multifocal e fibrilação atrial. Esta afirmação é correta. Na fibrilação atrial, as contrações atriais são irregulares e não sincronizadas, o que resulta em uma atividade atrial desorganizada. Isso leva à ausência de onda a no pulso venoso jugular. Por outro lado, na taquicardia atrial multifocal, existe uma atividade atrial organizada com formação de onda a, o que pode ser detectado no pulso venoso jugular. Portanto, a presença ou ausência de onda a pode ajudar a diferenciar entre as duas condições.

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