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Q1674188
Medicina
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Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Espera-se que, em caso de realização de ressonância nessa paciente, seja apresentada uma hipointensidade do seio em relação ao córtex em T2WI e FLAIR.
Espera-se que, em caso de realização de ressonância nessa paciente, seja apresentada uma hipointensidade do seio em relação ao córtex em T2WI e FLAIR.
A afirmação é correta. O caso clínico apresentado sugere um diagnóstico de trombose venosa cerebral (TVC), uma condição na qual um coágulo de sangue forma-se nas veias drenantes do cérebro. A paciente é uma mulher jovem, em uso de contraceptivo oral (fator de risco para TVC), com um quadro de cefaleia progressiva refratária a analgésicos e hipertensão. A tomografia computadorizada de crânio revelou hiperdensidade espontânea no seio sagital superior, o que é consistente com o diagnóstico de TVC. A Ressonância Magnética (RM) é uma ferramenta útil para confirmar o diagnóstico de TVC e visualizar o trombo. O trombo geralmente aparece como uma hipointensidade (área mais escura) no seio em relação ao córtex nas imagens T2WI (T2 Weighted Image) e FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) da RM. Portanto, se esta paciente tivesse uma ressonância magnética, espera-se que seja apresentada uma hipointensidade do seio em relação ao córtex nestas sequências.