O atenolol do paciente deve ser substituído por um dos beta...

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Q1673996 Medicina
Um paciente de 55 anos de idade, com histórico de diabetes e hipertensão, iniciou, há seis meses, quadro de dor precordial tipicamente anginosa aos esforços, sendo investigado com ecocardiograma com estresse com dobutamina, o qual confirmou isquemia por aparecimento de hipocinesia transitória dos segmentos inferiores apical e médio no estresse. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo no repouso foi de 60%. Iniciou-se tratamento diário com AAS 100 mg, rosuvastatina 20 mg e atenolol 50 mg. A investigação da doença arterial coronariana prosseguiu com a solicitação de uma cineangiocoronariografia. Enquanto aguardava os exames, o paciente tornou-se assintomático com a medicação. Após um mês, retornou com o resultado da cineangiocoronariografia, que demonstrava uma lesão de 90% na porção proximal da coronária direita e uma lesão de 40% em terço distal da descendente anterior. Apresentou também exame laboratorial que revelou colesterol total = 130 mg/dL, LDL-C = 42 mg/dL, HDL-C = 25 mg/dL e triglicérides = 315 mg/dL.


Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O atenolol do paciente deve ser substituído por um dos betabloqueadores que demonstraram redução de mortalidade, nesse tipo de paciente, em ensaios clínicos.
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A assertiva está correta. O Atenolol, apesar de ser um betabloqueador, não mostrou eficácia na redução de mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana em ensaios clínicos, como o tratamento do paciente do caso apresentado visa. Outros betabloqueadores, como o Metoprolol, Carvedilol e Bisoprolol, por outro lado, demonstraram reduzir mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio prévio em ensaios clínicos, por isso seria mais indicado no caso desse paciente. A substituição do Atenolol por um desses medicamentos poderia oferecer um benefício maior para esse paciente. Vale reforçar que toda decisão terapêutica deve levar em consideração as particularidades e o contexto clínico de cada paciente.

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