O atenolol do paciente deve ser substituído por um dos beta...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673996
Medicina
Texto associado
Um paciente de 55 anos de idade, com histórico de diabetes e
hipertensão, iniciou, há seis meses, quadro de dor precordial
tipicamente anginosa aos esforços, sendo investigado com
ecocardiograma com estresse com dobutamina, o qual
confirmou isquemia por aparecimento de hipocinesia
transitória dos segmentos inferiores apical e médio no
estresse. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo no
repouso foi de 60%. Iniciou-se tratamento diário com AAS
100 mg, rosuvastatina 20 mg e atenolol 50 mg. A
investigação da doença arterial coronariana prosseguiu com a
solicitação de uma cineangiocoronariografia. Enquanto
aguardava os exames, o paciente tornou-se assintomático
com a medicação. Após um mês, retornou com o resultado da
cineangiocoronariografia, que demonstrava uma lesão de
90% na porção proximal da coronária direita e uma lesão de
40% em terço distal da descendente anterior. Apresentou
também exame laboratorial que revelou colesterol total = 130
mg/dL, LDL-C = 42 mg/dL, HDL-C = 25 mg/dL e
triglicérides = 315 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O atenolol do paciente deve ser substituído por um dos
betabloqueadores que demonstraram redução de
mortalidade, nesse tipo de paciente, em ensaios
clínicos.
Comentários
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A assertiva está correta. O Atenolol, apesar de ser um betabloqueador, não mostrou eficácia na redução de mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana em ensaios clínicos, como o tratamento do paciente do caso apresentado visa. Outros betabloqueadores, como o Metoprolol, Carvedilol e Bisoprolol, por outro lado, demonstraram reduzir mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio prévio em ensaios clínicos, por isso seria mais indicado no caso desse paciente. A substituição do Atenolol por um desses medicamentos poderia oferecer um benefício maior para esse paciente. Vale reforçar que toda decisão terapêutica deve levar em consideração as particularidades e o contexto clínico de cada paciente.
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