A rosuvastatina do paciente deve ser trocada por um fibrato...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673997
Medicina
Texto associado
Um paciente de 55 anos de idade, com histórico de diabetes e
hipertensão, iniciou, há seis meses, quadro de dor precordial
tipicamente anginosa aos esforços, sendo investigado com
ecocardiograma com estresse com dobutamina, o qual
confirmou isquemia por aparecimento de hipocinesia
transitória dos segmentos inferiores apical e médio no
estresse. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo no
repouso foi de 60%. Iniciou-se tratamento diário com AAS
100 mg, rosuvastatina 20 mg e atenolol 50 mg. A
investigação da doença arterial coronariana prosseguiu com a
solicitação de uma cineangiocoronariografia. Enquanto
aguardava os exames, o paciente tornou-se assintomático
com a medicação. Após um mês, retornou com o resultado da
cineangiocoronariografia, que demonstrava uma lesão de
90% na porção proximal da coronária direita e uma lesão de
40% em terço distal da descendente anterior. Apresentou
também exame laboratorial que revelou colesterol total = 130
mg/dL, LDL-C = 42 mg/dL, HDL-C = 25 mg/dL e
triglicérides = 315 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A rosuvastatina do paciente deve ser trocada por um
fibrato, já que ele ainda apresenta triglicérides elevados
com LDL-C excessivamente baixo.
Comentários
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A afirmação está errada. A rosuvastatina, uma estatina, é um medicamento usado para diminuir os níveis de colesterol ruim, o LDL, e aumentar os níveis de colesterol bom, o HDL, no sangue. No caso apresentado, o paciente tem LDL-C (colesterol de baixa densidade) de 42 mg/dL, que é considerado um bom nível, e o HDL-C (colesterol de alta densidade) está em 25 mg/dL, um pouco abaixo do ideal, mas não tão baixo a ponto de exigir a substituição da rosuvastatina por um fibrato. Os fibratos são normalmente usados quando os níveis de triglicérides estão muito elevados, o que não é exatamente o caso aqui, pois o paciente tem triglicérides em 315 mg/dL, um valor elevado, mas não extremamente alto. Além disso, a rosuvastatina também tem algum efeito na redução dos triglicérides. Portanto, não há necessidade de trocar a rosuvastatina por um fibrato nesse caso.
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