Para essa paciente, tempo ideal de antiagregação plaquetári...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674006
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 76 anos de idade, com história prévia de
hipertensão e fibrilação atrial permanente, está em
programação de alta da enfermaria de cardiologia após
realização de angioplastia, com stent farmacológico de
segunda geração, em lesão única em descendente anterior em
terço médio por acesso femoral, há cinco dias, após quadro
de angina instável de alto risco. Atualmente ela está em uso
de apixabana 5 mg duas vezes ao dia, AAS 100 mg uma vez
ao dia, clopidogrel 75 mg uma vez ao dia, succinato de
metoprolol 50 mg uma vez ao dia, ramipril 5 mg uma vez ao
dia e sinvastatina 40 mg uma vez ao dia. Uma familiar da
paciente gostaria de saber se a prescrição de alta será
mantida, pois a paciente já teve um sangramento urinário
prévio importante quando usava varfarina, bem como
recomendações para cirurgia de herniorrafia inguinal que
havia programado anteriormente.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, tempo ideal de antiagregação
plaquetária associada a anticoagulação é de seis meses,
considerando-se o uso de um stent farmacológico.
Comentários
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A resposta correta é que a afirmação é falsa. Em pacientes submetidos a intervenções coronárias percutâneas, como a colocação de um stent farmacológico, o tempo ideal de terapia de antiagregação plaquetária dupla - que inclui um antiplaquetário como o clopidogrel e um anticoagulante como a apixabana - é geralmente de 12 meses. Isso se aplica particularmente a pacientes com alto risco de eventos trombóticos, como essa paciente com história de hipertensão e fibrilação atrial. O período de seis meses pode ser considerado em casos selecionados com risco de sangramento, mas isso deve ser ponderado contra o risco de trombose do stent. No caso desta paciente, suas condições médicas e histórico de sangramento urinário significativo ao usar varfarina devem ser levados em consideração ao decidir a duração da terapia de antiagregação plaquetária. Portanto, a afirmação de que o tempo ideal de antiagregação plaquetária associada à anticoagulação é de seis meses é incorreta.
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