No longo prazo, essa paciente pode ter a manutenção do resp...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674010
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 76 anos de idade, com história prévia de
hipertensão e fibrilação atrial permanente, está em
programação de alta da enfermaria de cardiologia após
realização de angioplastia, com stent farmacológico de
segunda geração, em lesão única em descendente anterior em
terço médio por acesso femoral, há cinco dias, após quadro
de angina instável de alto risco. Atualmente ela está em uso
de apixabana 5 mg duas vezes ao dia, AAS 100 mg uma vez
ao dia, clopidogrel 75 mg uma vez ao dia, succinato de
metoprolol 50 mg uma vez ao dia, ramipril 5 mg uma vez ao
dia e sinvastatina 40 mg uma vez ao dia. Uma familiar da
paciente gostaria de saber se a prescrição de alta será
mantida, pois a paciente já teve um sangramento urinário
prévio importante quando usava varfarina, bem como
recomendações para cirurgia de herniorrafia inguinal que
havia programado anteriormente.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No longo prazo, essa paciente pode ter a manutenção do
respectivo regime antitrombótico apenas com
apixabana, sem antiagregação plaquetária.
Comentários
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A afirmativa está correta. A paciente mencionada na questão tem fibrilação atrial, uma condição que aumenta o risco de formação de coágulos e subsequente ocorrência de AVC. O apixabana é um anticoagulante direto do fator Xa usado para reduzir este risco. A necessidade de manter a antiagregação plaquetária após a implantação de um stent coronário é temporal e geralmente não é indicada indefinidamente, a menos que haja outras condições clínicas que exijam isso. Portanto, após um período de tratamento duplo (anticoagulante e antiplaquetário), é possível considerar a manutenção do tratamento apenas com o apixabana. No entanto, a decisão dependerá da avaliação do risco de trombose versus o risco de sangramento da paciente.
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