A mãe de um lactente afirmou ser portadora de doença de Chag...

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Q1234882
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2010 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MPU
Q1234882 Medicina
A mãe de um lactente afirmou ser portadora de doença de Chagas na forma indeterminada e informou, ainda, que o bebê não foi investigado no período neonatal. O lactente, de 2 meses de idade, apresenta dificuldade para ser amamentado e passou a respirar mais rapidamente. No exame físico desse lactente, observou-se que a frequência cardíaca era de 160 bpm, que o íctus era visível e palpável no sexto espaço intercostal na linha axilar anterior, que os pulsos eram débeis e que apresentava uma hepatomegalia a 4 cm do rebordo costal direito. Uma radiografia do tórax do bebê mostrou cardiomegalia global. A doença foi confirmada como doença de Chagas congênita, na forma aguda.
Considerando esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A insuficiência cardíaca congestiva apresentada pelo referido paciente deve ser tratada inicialmente com furosemida, na dose diária de 1 a 4 mg/kg, e digoxina ou lanatosídeo, na dose de 20 mcg/kg por dia.
Alternativas

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A alternativa correta para a questão apresentada é Errado (E).

Tema central da questão: A questão aborda o manejo clínico da insuficiência cardíaca congestiva em um lactente diagnosticado com doença de Chagas congênita na forma aguda. O foco está no tratamento farmacológico apropriado para essa condição.

Conhecimentos necessários: Para responder corretamente, é essencial compreender a fisiopatologia da doença de Chagas congênita, os sinais de insuficiência cardíaca em lactentes e as terapias medicamentosas adequadas para tais casos. Além disso, é importante conhecer as doses apropriadas de medicamentos para pacientes pediátricos.

Justificativa para a alternativa correta (Errado): Na insuficiência cardíaca congestiva em lactentes, os medicamentos diuréticos como a furosemida podem ser utilizados para reduzir a sobrecarga de volume, mas a administração de digoxina em pacientes muito jovens e aqueles com cardiomegalia significativa deve ser feita com cautela. A dose mencionada (20 mcg/kg por dia) pode ser elevada, especialmente em neonatos e lactentes que podem ter uma resposta diferente aos digitálicos. A abordagem inicial com esses medicamentos precisa ser cuidadosamente avaliada pelo risco de efeitos adversos graves.

Análise das alternativas:

  • C (certo): Essa alternativa sugere que o tratamento proposto seria apropriado. No entanto, a administração de digoxina pode não ser a primeira escolha, ou a dose pode não ser apropriada, conforme as diretrizes pediátricas atuais para insuficiência cardíaca em lactentes com doença de Chagas.
  • E (errado): Esta é a resposta correta porque sugere uma abordagem que pode não ser a mais indicada devido ao risco potencial de superdosagem e efeitos colaterais em lactentes. O tratamento deve ser baseado em diretrizes atualizadas e adaptado às necessidades específicas do paciente, considerando a avaliação clínica completa.

É crucial, ao lidar com concursos nessa área, estar sempre atualizado com as diretrizes de tratamento e as particularidades do manejo em pediatria e neonatologia.

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