Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos cor...
Considere um paciente de 59 anos de idade, com 90 kg,
hipertenso e tabagista. Ele é levado ao hospital por familiares
em razão de cefaleia persistente e progressiva. Os familiares
relatam, ainda, alteração de comportamento há
aproximadamente dois meses, associada à diminuição global
de força. Ao exame, o paciente está pouco colaborativo,
irritado, com fala inapropriada e hiposmia, sem deficits
focais ao exame. Constatam-se AC = RC2T com BNF;
FC = 82 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 18 irpm;
PA = 150 mmHg x 85 mmHg; e SatO2 = 97%. É realizada a
tomografia computadorizada (TC) de crânio, conforme a
imagem apresentada.
O achado tomográfico evidencia uma lesão sugestiva de meningioma na fossa anterior, lesão cuja localização justifica a alteração comportamental do paciente.
Comentários
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A imagem e a história sugerem que há algo comprimindo estruturas cranianas (provocando cefaleia), o sulco olfatório (provocando a hiposmia) e outras regiões frontais (relacionadas com o comportamento).
No caso, a imagem sugere um meningioma pelas seguintes características desse tipo de tumor:
- Massa extra-axial bem definida que desloca o cérebro.
- Contorno liso, adjacente às estruturas durais, as vezes calcificados ou multilobulados.
- Sem contrastre: isointensidade com aspecto normal ao redor.
- Com contraste: captação uniforme.
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