Síndromes hipertensivas da gestação e gestações múltiplas s...

Para responder a esta questão, precisamos compreender o contexto clínico apresentado no enunciado. A paciente, no puerpério, apresenta sintomas cardiorrespiratórios como dispneia aos esforços, ortopneia, e dispneia paroxística noturna, além de edema de membros inferiores. Destacam-se também achados no exame físico como crepitações pulmonares, turgência jugular e a presença de B3, o que sugere uma possível insuficiência cardíaca.

O enunciado nos convoca a analisar se síndromes hipertensivas na gestação e gestações múltiplas são fatores de risco para a condição mais provável da paciente. Vamos explorar estes conceitos:

Alternativa Correta: C - Certo

A alternativa correta é C. A paciente apresenta sintomas e sinais sugestivos de cardiomiopatia periparto, uma condição que pode ocorrer no final da gravidez ou nos meses seguintes ao parto. Entre os fatores de risco conhecidos para esta condição estão síndromes hipertensivas na gestação (como hipertensão gestacional, que a paciente teve na segunda gravidez) e gestações múltiplas. Esses fatores podem contribuir para sobrecarga cardíaca e descompensação, levando à insuficiência cardíaca, que se reflete nos sintomas apresentados.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

A alternativa E - Errado estaria incorreta porque ignora a conexão bem estabelecida entre as síndromes hipertensivas na gestação e a cardiomiopatia periparto. Ignorar esses fatores de risco significaria desconsiderar informações fundamentais para o diagnóstico e manejo da paciente.

A alternativa correta leva em consideração que a cardiomiopatia periparto é uma possibilidade diagnóstica nesse caso, influenciada por fatores de risco como a hipertensão gestacional.

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A afirmativa está correta. A paciente em questão, que apresentou hipertensão gestacional em uma gravidez anterior, está agora apresentando sintomas consistentes com insuficiência cardíaca, como dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores simétricos progressivos. Síndromes hipertensivas da gestação, que incluem a hipertensão gestacional, eclâmpsia e pré-eclâmpsia, são fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares posteriores, incluindo a insuficiência cardíaca. Da mesma forma, gestações múltiplas também podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares. Portanto, esses são fatores de risco relevantes para o diagnóstico mais provável dessa paciente, que é a insuficiência cardíaca.